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關 於 到 期 債 項 的 申索 陳 述 書 樣 本
HCA __________ /200__
香 港 特 別 行 政 區
高 等 法 院
原 訟 法 庭
高 院 民事 訴 訟 200__年 第 ________ 號
__________
原 告 人
對
被 告 人
__________
申索 陳 述 書
1. 原 告 人 向 被 告 人 申索 港 幣 _____________元,這 是 原 告 人 應 被 告
人 的 要 求 而 借 給 被 告 人 的 款 項 , 而 被 告 人 須 [ 在 _____年_____月
______ 日/ 在 原 告 人 要 求 下 ] 付 還 。
詳 情
貸 款 日期 貸 款 方 式 款 額 ( 港 幣 )
( 1) [ 轉 賬 到 被 告 人 在
銀行的戶口 ] ___________
( 2 ) [ 現 金 ] ___________
2. 被 告 人 已 於 __[ 日期 ] _ 付 還 ___________元。
3. [ 述 明 與 申 索 有 關 的 其 他 事 實 , 例 如 有 一 張 支 付 部 分 款 項 的 支
票 不 能 兌 現 ] 。
4. 雖 然 原 告 人 曾 在 [ 日期 ] [ 以 口 頭 方 式 / 以 書 面 方 式 ( 信 件 的 發 出
日期 為 ______ ) ] 要 求 被 告 人 還 款 , 但 被 告 人 仍 然 不 當 地 拒 絕 償
還 [ 餘 數 ] ________ 元或 任 何款 項 , 該 筆 款 項 已 到 期 而 須 償 還 給
原 告 人 。
5. 原 告 人 又 依 據 [ 於 或 約 於 __ ( 日期 ) __ 訂 立 的 口 頭 / 書 面 協 議 / 說
明 依 據 ] ,向被告 人 申索欠款的利息, [ 月息 / 年息 ] 為________ % 。
原 告 人 向 被 告 人 提 出 以 下 申 索 :
( 1) 港 幣_______________元 ;
( 2 ) 上 述 款 項 的 利 息 , 由 欠 款 日期 起 至 判 決 日期 的 利 息 [ 按 照 第
5 段 中 所 述 的 利 率 ] 計 算 , 之 後 則 以判 定 利 率 計 算 , 直 至 全
數 清 償 為 止 ;
( 3 ) 或 根 據 香 港 法 例 第 4 章 《高 等 法 院 條 例 》 第 4 8 及 4 9 條 ,
法 庭 判 給 認 為 適 當 的 利 息 ;
2
( 4 ) 訟 費 。
本 人 / 原 告 人 相 信 本 申 索 陳 述 書 所 述 事 實 屬 實 。
日期 :200___年 ______月 ________ 日
[ 簽 署 ]
[ 姓 名 ]
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