急性心肌梗死的判断、处理和预防常识.ppt

民众保健知识 不要以为还早就不去预防。KILE和朝鲜战争 Slide 3 Atherothrombosis: a Generalized and Progressive Process Atherothrombosis is the common underlying disease process for MI, ischemia and vascular death. ACS are classic examples of atherothrombosis (plaque rupture and thrombus formation). ACS (in common with ischemic stroke and critical leg ischemia) are typically caused by rupture or erosion of an atherosclerotic plaque followed by formation of a platelet-rich thrombus. Atherosclerosis is an ongoing process affecting mainly large and medium-sized arteries, which can begin in childhood and progress throughout a person’s lifetime. Stable atherosclerotic plaques may encroach on the lumen of the artery and cause chronic ischemia, resulting in (stable) angina pectoris or intermittent claudication, depending on the vascular bed affected. Unstable atherosclerotic plaques may rupture, leading to the formation of a platelet-rich thrombus that partially or completely occludes the artery and causes acute ischemic symptoms. * * 背景 背景 急性心肌梗死的判断、处理和预防常识 xxx xxx市人民医院内一科 1.掌握心肌梗死的表现常识、诊断和其处理措施 2.熟悉冠心病的危险因素和发生原因 3.冠心病预防保健知识 讲授目的和要求 芝加哥——圣路易斯 Cardinals队的投手，Darry Kile， 和他的哥哥Dan一起在芝加哥吃晚饭 晚上10点，33岁的Kile回到Cardinals队下榻的酒店， 心肌梗死定义 心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。 心肌梗死的典型表现 临床表现（clinical manifestation） 发作性胸闷的特点： 部位：胸骨体中段或心前区，常向左臂内侧、左肩放射 性质：压迫感、压榨样、紧缩性、濒死感 诱因：劳力、情绪激动、饱餐、寒冷 持续时间：超过15分钟 缓解方法：休息或含服硝酸甘油后不能缓解 体征：伴面色苍白、出冷汗，血压升高、心率增快 猝死 70%来不到医院，到院后有10%死亡率 辅助检查 放射性核素检查：201TI-和99mTc-MIBI心肌灌注显像、血池扫描 心肌酶学升高和心电图提示并有变化 UCG：局限性室壁运动异常提示冠心病 64排冠脉CT提示：相关血管堵塞。 冠状动脉造影：诊断和治疗——“金标准” 碰到胸痛者怎么办？（一）老中医救人法 有胸痛判别常识，知道CAD 特点。 如果疼痛与呼吸、转身、平躺、打嗝和心情等有关，不支持CAD。 总体来说找专业医生谈，不要乱服药物如救心丸。幸好有救心丸救我实例 碰到胸痛者怎么办？（二） 如果是心肌梗死，N.G.舌下含服。 马上送医院，最好有介入治疗的医院。介入手术 1.让患者就地平卧或保持半坐位，以感到最舒服的体位为宜。切勿用背、抱等方式随意搬动病人。 　　2.立刻拨打120。 　　3.立即给病人口含硝酸甘油片、速效救心丸或者芳香油。 　　4.尽量保持周围环境的安静，并安慰患者。使患者保持温暖和情绪平稳，不要让患者一人独处。 急救时不要惊慌，只要处理得当，多能转危为安的。 猝死急救 　　心前区捶击：迅速有力地捶击胸骨中部1～2次。 　　开放气道：平卧位、头后仰，头低于胸部，可去掉枕头，解开上衣扣，