新版脊髓损伤的康复训练培训课件.pptVIP

胸6-12完全性损伤 残存肌肉 T6残存上部背伸肌、上部肋间肌 T12胸、腹、背所有的肌肉均正常 目标 能完成日常生活所需的各种活动 可从事坐位的工作 配戴长下肢矫形器用助行器、拐杖进行治疗 性行走 * 。 腰1-2完全性损伤 残存肌肉 L1髂腰肌作用弱，腰方肌很强。 L2髂腰肌强，内收肌、股四头肌弱 目标 能独立完成日常生活所需的各种活动 配戴长下肢矫形器用肘拐室内行走 * 。 腰3及以下完全性损伤 残存肌肉 L3 髂腰肌、内收肌充分，股四头肌弱 L4 股四头肌充分 L5 臀中、小肌充分，臀大肌弱，有部分屈膝 和踝关节肌力 S1 臀大肌弱，髋关节周围肌肉、膝关节周围 肌肉较强，小腿三头肌、足趾残存部分肌力 目标 配戴短下肢矫形器用手杖在房间内或室外步行 * 。 (三)常见障碍及防治 运动障碍 急性期常见弛缓性瘫，部分患者肌张力会逐渐增高 防治或减轻痉挛:被动活动、体位变换、药物 感觉障碍 注意不要烫伤 * 。 (三)常见障碍及防治 排便障碍 注意饮食，多摄取纤维成分多的蔬菜、水果 定时按摩腹部，每天在固定时间排便 使用开塞露，麻仁润肠软胶囊等药物 排尿障碍 及时开展排尿训练:用手叩击 自我导尿 注意泌尿系统感染 * 。 (四)常见并发症的防治 骨质疏松 避免过度被动活动 调节饮食、多晒太阳、服用钙剂 保证站立时间 压疮 每天观察2次 定时减压 移动时注意安全 保持皮肤清洁干燥 * 。 (四)常见并发症的防治 咳嗽无力 经常翻身，轻叩背部 能坐的患者鼓励多坐 呼吸训练 下肢静脉血栓 每日被动活动，减少卧床时间 将双下肢垫高 发生血栓后停止活动，以防栓子脱落 自主神经反射异常 找出诱因，着手解决 * 。 翻身训练 起坐训练 坐位平衡训练 支撑减压和移动训练 转移训练 站立训练 行走训练 轮椅操作技巧训练 增强肌力和关节活动范围训练 穿裤子和如厕训练 职业和文体训练 三、训练内容和方法 * 。 禁忌证 发烧 超过38度 脉搏加快 安静时超过100次/分 血压不正常 外伤 骨折未愈合、 术后未拆线 训练部位有剧烈疼痛 身体虚弱 严重骨质疏松，有可能发生病理骨折 意识淡漠、智力低下、不配合训练 肝功能异常 传染性疾病 其他（血液病、疝气） * 。 急性期的康复 1. 正确体位的摆放 - 仰卧位 - 侧卧位 2. 呼吸训练 - 吸气训练: - 压迫辅助吸气训练 - 上肢上举呼吸训练 - 主动呼吸训练 - 排痰训练： - 叩击排痰法 - 振动法 * 。 1.原则: 1）每个肢体活动5分钟，操作要轻柔、缓慢而有节奏 2）从近端到远端运动全身每一个关节 3）每个关节均做全运动方向的最大活动范围的 运动 4）有痉挛者，应缓解痉挛后再做被动运动 被动运动 * 。 2. 注意事项: 1）膝关节伸展要缓慢，不能过伸展 2）髋关节内旋、外旋要在髋关节屈曲90?，膝关节屈曲90?时进行 3）当患者下段胸椎或腰椎有骨折时，作屈膝、屈髋动作时要格外小心，勿使其腰椎活动 被动运动 * 。 2. 注意事项: 4）被动活动要限制在无痛范围内 5）颈髓损伤患者不应同时进行腕关节背屈和手指伸展 被动运动 * 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 脊髓损伤的康复训练 成都骨伤医院 金牛区肢体残疾康复中心 唐礼翠 * 。 讲课内容 定义 康复基本知识 训练内容和方法 * 。 一、定义和截瘫基本知识 * 。 定义 脊髓横断性损伤造成损伤平面以下神经功能丧失（包括感觉、运动、大小便控制）所致的综合征。由外伤或疾病造成，残存的能力强弱取决于损伤平面。 四肢瘫：是指四肢和躯干（包括呼吸肌）的完全和不完全的截瘫，由颈髓损伤造成。 截瘫：是指下肢和躯干的完全和不完全的截瘫，由胸、腰、骶髓的损伤造成。 * 。 原因 外伤性 - 交通事故；工业事故；运动损伤；高处坠落；暴力砸伤；刀伤枪伤 非外伤性 - 脊髓炎；肿瘤；血管破裂；脊髓前动脉血栓 * 。 脊髓损伤后的功能障碍 运动 感觉 脊髓反射 呼吸系统 循环系统 二便障碍 性功能障碍 心理障碍 * 。 常见并发症 呼吸道感染 关节挛缩 脊柱畸形 骨质疏松 疼痛 关节旁异