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;当前医院管理存在的问题;未来医院管理的发展趋势;医院业绩评价的作用
有利于增强医院的核心竞争力
有利于医院战略目标的实现
有助于建立有效的激励与约束机制
有利于医院的可持续发展; 医院业绩评价的程序; 医院业绩评价的要素;有效业绩评价系统的特征
同医院的运营目标一致
准确、及时、客观地反映医院的经营状况
业绩评价系统具有可控性
业绩评价系统应公平、公正
业绩评价系统应经济实用;绩效评价的演变历程;我国医院绩效评价系统存在的问题;医院绩效评价系统的发展趋势;业绩评价指标的设计要求
与战略目标的一致性
反映关键成功因素
可预测性
完整性
客观性
可理解性
有可比性
各指标之间的互补性
符合权变原则;医院绩效评价指标的质量特征
1、支持或与一个组织的目标、行动、人员及文化、关键成功因素一致
2、战略的相关性及促进性
3、实施简单
4、不复杂
5、由顾客提出的
6、使职能部门之间有机结合
7、适合不同的组织层次(一般来说,在低的经营层次强调非财务目标,而在高的战略层次强调财务指标。)
8、适合外部环境(一般来说,在复杂的、不确定的及竞争激烈的环境中强调非财务指标,而在简单的、稳定的和竞争不激烈的环境强调财务指标);9、促进组织中的横向和纵向合作
10、可以说明被计量的行动所产生的结果
11、在恰当的情况下,应是自上而下或自下而上共同努力开发出来的
12、在组织中相关部分进行过沟通
13、可理解性
14、认同性
15、现实性
16、直接指向重要的产生影响的因素
17、直接与行动相联系使因果关系清楚
18、关注对资源和投入的管理,而不仅仅是成本
19、应提供实时反馈的要求;20、保证提供行动方面的反馈(越是有形业绩的控制,越应强调对行动方面的计划)
21、并非一定是可加指标,即不同职能和不同管理层的指标不必一定是可以相加的
22、有助于个人或组织的学习
23、促进持续和永久的提高
24、不断对照上述23个特征,将过时的去掉或加上新发现的更相关的指标;医院业绩评价指标的计量
财务评价指标
反映经济效益方面的指标
净资产结余率
总资产结余率
业务收入结余率
经费自给率
人员经费支出比率
管理费用率
百元固定资产收入
百元收入药品、卫生材料消耗;反映运营能力指标
总资产周转次数
流动资产周转次数
应收账款周转率
存货周转率
反映偿债能力指标
流动比率
速动比率
现金比率
资产负债率; 发展能力指标
业务收入增长率
净资产增长率
总资产增长率
;非财务评价指标
服务量; 医疗质量
工作效率指标; 创新能力指标
消费者评价指标;医院业绩评价的特殊性
医院的业绩评价应突出社会效益导向
重视资源的利用效率
医院管理的复杂性
医疗费用增长的特点;; 一九八四--一九九九年
实行按工作量、工作质量考核计奖及单纯对收入提成,或按照大收减大支提取奖金
典型特征:以考核计奖的分配型管理
存在问题:人事制度改革不配套、成本核算不完善、过分强调经济指标、缺乏系统的业绩评价、对非财务指标如医疗质量、效率、创新、消费者评价重视不够 ;一九九九年至今
实行以科室成本核算为基础,以效益评价为手段,以质量控制为依据,以系数分配为杠杆的分配模式
特征:重视效率、工作量、收入、支出等财务指标,同时将质量指标同业绩评价结合起来
存在问题:对医院可持续发展重视不足;二00二年四月至今
在实行医疗科室成本核算及业绩评价的基础上,实行了科室综合目标分类管理
经济指标、社会效益指标
工作量指标、工作效率指标
医疗质量指标、创新指标
消费者评价指标、科室管理与发展指标 ;二00四年七月实施薪酬体系的再造
构建基于医院战略的新酬管理体系
医院实施新酬体系的条件
科学合理的人力资源管理
有效的管理架构
科学的测评体系
科学的管理
良好时机的选择:经济能力、环境条件;科室成本核算与业绩评价; 科室成本核算及业绩评价的原则
兼顾国家、医院、职工三者的利益
体现多劳多得,按能分配原则
体现质量、效率、效益优先,兼顾公平的原则
体现绩效挂钩,以质奖惩的原则
有利于医院可持续发展
有利于医院综合能力的提高;科室成本核算的具体做法
收入控制与核算
收入构成:
床位收入、治疗收入、手术收入(80%)
护理费收入、诊查费收入、其它收入
管理重点:
规范收入行为、严格收费标准
鼓励科室强化技术劳务含量为主的结构调整
鼓励新技术、新项目的研究与使用;重点控制指标
单病种费用
药品比例-5%奖惩
平均住院日-出院人数
床位使用率-实际占用床日
手术频率-手术指标;支出控制与核算
科室支出构成
直接成本支出
办公用品、被服材料、其它材料用品、低值易耗品、医疗用印刷品、卫生材料
间接成本支出
仪器设备折旧(15‰、8
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