糖尿病一般概论.pptxVIP

糖尿病概论 2 胰 腺 外分泌 内分泌 α-细 胞 β-细 胞 其他细胞 3 β-细 胞 4 5 正常的食物代谢过程 胰岛素帮助葡萄糖 进入组织细胞 糖原分解 胃肠道吸收葡萄糖 胰腺分泌胰岛素 5 6 胰岛素对糖代谢的作用 促进糖原合成 促进葡萄糖的利用 抑制糖异生 7 胰岛素分泌模式 正常人(n=14) 2型糖尿病(n=16) 800 700 600 500 400 300 200 100 胰岛素分泌(pmol/min) 6a.m. 10a.m. 2p.m. 6p.m. 10p.m. 2a.m. 6a.m. Polonsky KS,et al:N Engl J Med, 1988 时间 7 8 什么是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。 糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。 8 9 糖尿病的症状 多食 多尿 皮肤干燥 饥饿 视物不清 疲倦 9 10 糖尿病的症状 随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。 典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。 其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。 11 糖尿病的危害 多食 神经系统 足 眼睛 肾脏 血管系统 心脏 脑血管 11 12 糖尿病的分型 1型糖尿病（Type 1 DM） 2型糖尿病（Type 2 DM） 妊娠糖尿病（GDM) 特殊类型糖尿病 13 1型糖尿病 由于缺乏胰岛素葡萄糖 不能进入组织细胞 胃肠道吸收葡萄糖 胰腺分泌胰岛素 减少或缺如 13 14 1型糖尿病—特点 起病往往较急，常有“三多一少”症状 可发于任何年龄，以儿童及青少年为多 多数需终身胰岛素治疗 15 1型糖尿病—典型症状 15 16 1型糖尿病—诱因 异常的免疫反应 病毒 化学物质及药品 遗传 16 17 1型糖尿病—病因 1型糖尿病是多基因、多环境因素共同作用的结果。 遗传性 环境因素： 病毒感染 化学物质摄入 自身免疫 18 2型糖尿病 组织细胞不能 有效利用葡萄糖 胃肠道吸收葡萄糖 胰腺胰岛素分泌 缺陷或/和胰岛素抵抗 18 19 2型糖尿病—病因与机制 胰岛素抵抗 胰岛素分泌不足 环境因素 胰岛素抵抗 淀粉样变 20 2型糖尿病—特点 起病缓慢 多在40岁以后发病 症状不明显﹐三多一少﹐视物模糊， 易疲倦﹑皮肤搔痒等 可用口服降糖药物治疗 21 糖尿病的警示灯 有糖尿病家族史 疾病和生活压力 不良的饮食及 生活习惯 肥胖 缺乏体力活动 年龄因素 既往有妊娠的妇女 曾经分娩过巨大胎儿的妇女 21 22 糖尿病的常见危险因素 糖尿病家族史 肥胖 年龄 妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等 糖 尿 病 诊 断 标 准 有糖尿病症状 + 任意时间血浆葡萄糖水平 11.1mmol/l (200mg/dl) 或 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平 7.0mmol/l (126mg/dl) 或 OGTT2小时血浆葡萄糖水平 11.1mmol/l (200mg/dl ) American Diabetes Association, 1999 需 要 在 另 一 天 对 上 述 结 果 进 行 核 实 24 糖尿病诊断标准 发现异常血糖值后最好再复查一遍，以免误差，尤其是血糖值在边界附近 某些可能影响糖耐量的因素：如卧床、急性感染、服利尿剂、避孕药、糖皮质激素、抗癫痫药等尽量避免 如果已经确诊某种血糖异常，一般不再进行第二次糖耐量检查 口服葡萄糖耐量试验 25 糖尿病的治疗 25 26 糖尿病治疗原则 糖尿病知识的普及教育和病情的监测 营养治疗 适当运动 口服降糖药 胰岛素的使用 27 血糖控制范围 79mg/dl 4.4mmol/L 110mg/dl 6.1mmol/L 126mg/dl 7mmol/L 79mg/dl 4.4mmol/L 144mg/dl 8mmol/L 180mg/dl 10mmol/L 空腹血糖 餐后2小时血糖 27 标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南 28 几个常见问题 还有什么疾病会引起血糖升高？ 那些药物会引起血糖升高或降低？ 感染为什么会诱发糖尿病？ 肥胖会引起糖尿病吗？ 29 还有什么疾病会引起血糖升高？ 胰腺炎，胰腺肿瘤，胰腺切除术后 柯兴氏综合征 嗜