妊娠期的历程.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2021/3/23 * 妊娠晚期保健 孕晚期 孕晚期胎儿发育最快、体重增加最明显,应注意补充营养、定期行产前检查,及时发现治疗妊娠期各种并发症及胎位异常。 加强高危妊娠管理 保健指导: ? 健康教育 ? 指导孕妇进行自我监护:胎动、产兆 ? 分娩准备教育:协助孕妇预测分娩方式, ? 母乳喂养教育、新生儿护理指导 2021/3/23 * 妊娠合并症及并发症的防治 ? 妊娠合并心脏病 ? 妊娠合并肝脏疾病 ? 妊娠合并肾脏疾病 ? 妊娠合并贫血 ? 妊娠合并糖尿病 ? 流产 ? 早产 ?妊娠高血压疾病 2021/3/23 * 孕期保健 孕期相关检查 2021/3/23 * 辅助检查 常规化验: 血常规　血型（ABO、RH）、尿常规,白带常规 肝、肾功能、乙肝两对半及梅毒、爱滋病、丙肝抗体检查、 B超: 确定宫内妊娠、孕龄、胎儿状况 胎心监护 必要时行:胎盘功能、胎儿成熟度、胎儿生物物理评分等检查 孕期保健-相关检查 2021/3/23 * 特殊检查 妊娠期感染性疾病筛查:ＴＯＲＣＨ检查、梅毒、爱滋病、丙肝抗体检查等、 糖尿病筛查:空腹血糖　ＧＣＴ筛查ＧＤＭ　可疑者作ＯＧＴＴ明确诊断 遗传病筛查:唐氏筛查、地中海贫血筛查、 G6-PD 胎儿畸形的检查: 孕期保健-相关检查 2021/3/23 * 　　 是对胎儿无损伤性的检测方法,是严重先天智力障碍的主要原因之一,35岁以上孕妇,应常规检查,因高龄产妇发生先天性愚型儿的机率为1/250,是正常人的6倍。45岁以上先天性愚型儿的几率是是1/20-50,是正常人的30-75倍。 唐氏综合症产前筛查 孕期保健-相关检查 2021/3/23 * 唐氏筛查方案 11~14周: B超检测颈后透明膜厚度（NT）的筛查 8-9周PAPP-A（妊娠相关蛋白A）的筛查 14~21周血清三联筛查（αFP＋βhCG＋PAPPA） 可筛查Downs综合征、18三体综合征、神经系统开放畸形（脑积水、脊柱裂） 35岁以上患者建议直接羊水穿刺 孕期保健-相关检查 2021/3/23 * 妊娠期糖尿病的筛查 孕期肾糖域下降,尿糖阳性为正常的反应 孕24～28周行50g糖筛查 口服50g糖,1小时后测定血糖≥7.8mmol/L(140mg/dL),则说明筛查阳性,需进一步进行葡萄糖耐量试验,以明确有无妊娠糖尿病。 75g或100gOGTT试验 口服葡萄糖,测定空腹及服糖后1、2、3小时的血糖 如2个点超,诊断GDM（妊娠期糖尿病）,1个点超过正常值诊断GIGT（妊娠期糖耐量受损 ） GDM和GIGT患者应进行营养管理和血糖监测, 2021/3/23 * 孕期超声检查 目的: 利用超声检查了解胎儿大小、数目、胎位、胎儿发育情况,估计胎铃和体重;筛查畸形;同时了解胎盘、羊水及脐带情况。 ? B超检查最早在妊娠第5周即可见到妊娠囊,第6周可见胚芽,第6周末第7周可见原始胎心搏动,孕10周时,胎儿幼形可见,测顶臀经估计孕铃。 ? 11~14周: B超检测颈后透明膜厚度（NT）的筛查 孕期保健-相关检查 2021/3/23 * 孕期超声检查 孕18～20周 筛查畸形,核实预产期 孕32～34周 了解胎儿生长发育异常,继续筛查畸形,了解胎盘、羊水有无异常 38~40周 了解胎儿大小（根据BPD和AC计算胎儿大小） ,决定分娩方式 孕41周 了解胎儿大小以及羊水量的情况,决定处理 2021/3/23 * 孕期超声检查 2021/3/23 * 胎心率监护 临床意义及应用: NST反应型:FHR120~160bpm,20min内胎动?2~4次,伴有加速（FHR上升?15bpm,时间?15秒 ）。 NST无反应型:FHR120~160bpm,20min内胎动?2次,不伴有加速,或FHR上升?15bpm,时间?15秒 。 高危孕妇通常自32~34周开始监护。 孕期保健-相关检查 2021/3/23 * 产前诊断的概念 产前诊断（prenatal diagnosis）又称出生前诊断（antenatal diagnosis）或宫内诊断（intrauterine diagnosis）,是指胎儿出生前采用各种方法对胚胎或胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。 产前诊断技术项目包括遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等。 孕期保健-相关检