口腔内科学口腔检查方法口腔检查方法.pptVIP

* * * * * 第二节 口腔检查方法 一般检查：是用常规器械即可完成的检查。 2.特殊检查：是要借助特殊器械、设备和方法 才能完成的检查。 一、一般检查法 一般检查法是医师通过询问、观察及借助常规器械进行的检查。包括： 问诊、视诊、探诊、叩诊、扪诊、咬诊和牙松动度检查等。 检查时应首先检查主诉部位，然后按一定顺序依次进行检查，以免遗漏。 (一)问诊 1.主诉 患者最明显、最痛苦的主观感觉，也是患者就诊的主要原因。询问内容包括主要症状、部位和患病时间。记录应简明扼要。 2.现病史 (1)发生情况：包括发病的时间、病因或因，症状的部位、性质和程度。 (2)牙痛是口腔内科患者就诊最常见的原因。 (3)诊疗经过：曾作过哪些检查和治疗，效果如何。 (一)问诊 3.既往史 重点询问与主诉有关疾病的既往史。例如对多发性牙周脓肿患者，应询问有无糖尿病病史。 用药物之前了解患者有无药物过敏史。 4.家族史 询问家族中有无类似疾病的患者。 牙周炎、口腔溃疡性疾病等也可有明显的家族高患病率倾向。 对氟牙症患者，要询问幼年时的居住地及当地氟牙症流行情况。 5.患者需求 （二）视诊 视诊是用视觉对患者进行系统检查。 应按一定顺序进行，先检查主诉部位，再全 面检查其他部位。检查顺序依次为： 1.颌面部2.牙齿3.牙周组织4.口腔黏膜5.舌。 (二)视诊 1.颌面部 观察患者神志、表情及颌面部发育是否正常； 颌面部是否对称，有无肿胀、肿物及窦道等。 2.牙齿 牙体； 牙齿数目、有无缺失牙或多生牙； 牙齿的排列、咬合与接触关系。 3.牙周组织 观察牙龈的色、形和质有无改变。 (二)视诊 4.口腔黏膜 重点观察口腔黏膜色泽、外形、完整性和功能改变。 口腔黏膜病变可能与全身疾病有关。 5.舌 注意舌质与舌苔的颜色、厚薄，舌面有无裂纹； 舌乳头有无消失、肿胀； 舌缘有无齿痕； 运动和感觉功能是否正常等情况。 张口度的检查 张口度 上下中切牙切缘之间的距离 正常张口度 3.5~4.1cm 自身食指、中指、无名指合拢时三指末节的宽度 张口度的检查 分级 轻度张口受限：二横指，约2~3cm 中度张口受限：一横指，约1~2cm 重度张口受限：不足一横指 完全张口受限：牙关紧闭，关节强直 张口过大：超过4.5cm (三)探诊 1.龋齿 探查龋洞范围、深浅、敏感性及有无探痛。 2.牙周袋 了解牙周袋的范围、深度及袋内牙石情况。 按颊、舌面牙颈部近中、中、远中三点测量。 3、窦道 注意检查窦道方向，以便找出患牙。 (四)叩诊 一般用镊子末端，主要检查牙根尖部炎症。 应从对侧同名牙或邻牙开始叩诊，逐渐至可疑患牙，叩诊时力量应均衡力求取得客观结果，避免主观诱导。 记录：-，±，+，++，+++ 分类：垂直叩诊 根尖周炎症 水平叩诊 根侧牙周膜的反应 (五)扪诊 利用医师手指的触觉和患者对触压的反应来进行诊断。 1.根尖部检查 示指扪压可疑患牙根尖部，如有疼痛则提示根尖周组织有炎症存在。 2.咬合创伤检查 嘱患者做叩齿和咬合运动，医师则将手指置于可疑患牙龈缘处，手感震动较大表示有创伤性咬合关系存在。 (五)扪诊 3.淋巴结检查 下颌下、颏下和颈部的浅表淋巴结； 嘱患者头部略向下低，使组织松弛，以利检查。 4.口内、外联合扪诊 多用于唇、颊、舌、及口底检查。 5.颞下颌关节检查 以双手示指和中指分置于两侧耳屏前，嘱患者作开闭口、前伸和侧向运动时，感触髁突的活动度，有时可感到弹响与磨擦。 (六)牙松动检查法 用镊子夹持前牙切缘或闭合的镍尖抵住后牙牙合面窝沟，轻轻向颊(唇)舌(腭)向或近远中摇动。常用的牙松动记录方法有两种:1.以牙冠松动方向计算ⅰ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松动。ⅱ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松动，伴有近远中向松动。ⅲ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动。 (六)牙松动检查法 2、以松动幅度计算ⅰ度松动：松动幅度在1mm之内。ⅱ度松动：松动幅度为1.0—2.0mm。ⅲ度松动：松动幅度大于2.0mm。 (七)咬诊 用于检查患牙有无早接触和咬合创伤。常用的方法有： 1.空咬法 嘱患者咬紧上下牙，或作前伸、侧向咀嚼运动，询问患者有无疼痛