急诊科留院观察病历(内容清晰)[文].pdfVIP

急诊科留院观察 姓名 张桂珍 性别 女 病例编号 2788567 治疗结果 好转 去向 留观 甲类研制 # 急诊科留院观察病历（首页） 姓名：张桂珍 性别：女 年龄： 93 岁 住址（或单位） ：永宁县杨和三期 床号： 1+ 入住时间： 2016 年 3 月 28 日 10 时 20 分 接诊医师：王文 主诉：间断咳嗽咳痰 2 年，加重伴气短 3 天。 简要病史（现病史、既往史、药物过敏史等） ： 患者自述 2 余年来间断出现咳嗽、咳痰，咳白色黏痰，伴气短，活动后加重，无发热，无咯血，偶 有端坐呼吸，无头痛、头晕，无视物旋转及黑矇，自行服药后可缓解（具体药物不详） ，3