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建设工程竣工验收消防备案申报表 建设单位（印章）： 填表日期 年 月 日 法定代表人/ 建设单位 联系电话 主要负责人 工程名称 联系人 联系电话 工程地址 竣工验收完成日期 类 别 □新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途） 使用性质 建设工程质量监督机构 法定代表人/ 单位类别 单位名称 资质等级 联系人 联系电话 主要负责人 设计单位 施工单位 监理单位 2 层 数 建筑高度 占地面积 建筑面积（ m ） 单体建筑名称 结构类型 耐火等级 2 地上 地下 （m ） （m ） 地上 地下 3 设置位置 总容量（ m ） 储 浮顶罐（□外 □内） □固定顶罐 □卧式罐 设置型式 罐 球形罐（□液体 □气体） 可燃气体储罐（□干式 □湿式） □其他 储存形式 □地上 □半地下 □地下 储存物质名称 堆 储 量 储存物质名称 场 材料类别 □A □B1 □B2 保温层数 □建筑保温 使用性质 原有用途 装修部位 □顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他 装修面积 □装修工程 2 装修层数 （m ） 使用性质 原有用途 验收内容 验收情况 验收内容 验收情况 验收内容 验收情况 □建筑类别 □防火分区 □安全疏散 □总平面布局 □室外消火栓系统