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2021/3/23 * 影像学检查 食道钡透 1食管静脉曲张:虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损,纵行粘 膜皱襞增宽 2胃底静脉曲张:菊花样充盈缺损。 CT、MRI: 肝左右叶比例失调、肝缩小、干裂增宽、肝门扩大肝脏密度高低不均,还可见到脾大、腹水等 重 点 2021/3/23 * 胃 镜 检 查 可直接观察食管和胃底静脉曲张的部位和程度, 并发上消化道出血时,急诊胃镜检查可判明出血部位和病因,并可进行止血治疗 重 点 2021/3/23 * 腹 腔 镜 检 查 可直接观察肝外形、表面、边缘及脾等改变, 可直视下对病变明显处作穿刺活组织检查 重 点 2021/3/23 * 肝穿刺活组织检查 是确诊代偿期肝硬化的金标准 一秒钟快速穿刺或B超引导下肝穿刺,取肝活组织作病理检查,可见肝细胞变性坏死、纤维组织增生、假小叶形成,对诊断有确诊价值。 2021/3/23 * 肝硬化的诊断与鉴别诊断 诊断主要依据: 1.有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史, 2.有肝功能减退和门脉高压的临床表现, 3.肝功能检查有血清白蛋白降低、血清酶学异常、胆红素增高及凝血酶原时间延长等改变 4.B超或CT检查提示肝硬化 5.钡餐或胃镜检查发现食管胃底静脉曲张 6.肝活检有假小叶形成 重 点 2021/3/23 * 鉴别: 1. 肝脾大的鉴别:慢性白血病、原发性肝癌等引起