辅助循环应用进展-资料.pptVIP

辅助循环应用进展 第三军医大学新桥医院 全军心血管病研究所 宋耀明 ? 冠心病患者需行PCI治疗，合并下列因素之一者： 概念-高危PCI 心源性休克 病变累及左冠状动脉主干或类左主干血管病变 冠状动脉血管病变≥2支 有心肌梗死史和（或）糖尿病史； 左心功能NYHA分级≥Ⅲ级； 高龄（大于75岁）。 PCI+必要时循环支持 高危PCI患者 循环辅助的类型 全身循环支持 IABP (intraaortic balloon pump/ couterpulsation ） 经皮心肺旁路(cardiopulmonary bypass support ,CPS) 轴流泵 左心房一股动脉旁路 循环辅助的类型 局部心肌支持（基本不用） 自灌注球囊导管 冠状动脉血流主动灌注 冠状静脉窦逆行灌注 气囊反搏时机的方法 : 通常有二种方法来触发气囊的反搏 1. 动脉波形触发 2. 心电图QRS控制 IABP-原理 IABP由球囊导管和主动脉反搏泵组成。 当球囊在舒张早期快速充气时主动脉内舒张期压力增加，使冠状动脉、脑动脉的灌注压增加，改善了冠状动脉、脑动脉的血流灌注； 当球囊在舒张末期放气时，主动脉内有效血容量减少，主动脉收缩压降低，外周阻力下降，左心室壁张力降低，心肌耗氧减少。 IABP-原理 IABP通过这种工作原理改善心肌氧的供需平衡来改善心肌缺血，增加心输出量，