麻痹性痴呆1例报告.docVIP

PAGE PAGE 1 麻痹性痴呆1例报告 1临床资料 男性，45岁，已婚，7个月前出现言语忘词，经提醒后可纠正，伴有易怒、淡漠、亢奋等症状，渐出现记忆力减退。头颅MRI示双侧颞角扩大，左侧大脑脚少许脱髓鞘改变。经对症治疗后，症状逐渐加重，入院前3天出现大小便失禁、行走不稳，复查头颅MRI无明显改变，既往有冶游史。查体：神志清楚，表情淡漠，缄默状态，高级中枢、感觉检查均不配合，右侧Gordon征、Pussep征可疑，余查体正常。患者心脏B超、腹部B超、血沉、HIV抗体等检查正常，血清梅毒抗体（±）。脑电图检查示各区低功率慢波分布。腰穿压力正常，脑脊液生化示蛋白1g/L，糖2.9mmol/L，氯化物114.3mmol/L；细胞学分类小淋巴细胞91%，单核细胞7.5%，中性粒细胞1.5%，提示非特异性炎性反应；免疫系列示IgG304.39（0-40mg/L），IgA15.88（1.5-6.0mg/L），IgM58.96（0-1mg/L）；梅毒抗体（+）。血清快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）（+1:128），梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）（+）。给予青霉素960wu静滴2次/日，丙磺舒0.25g口服1次/日，红霉素0.5g口服3次/日。次日出现吞咽困难、情绪烦躁，查体体温正常，颈项强直，Kernig征阳性，给予强的松5mg口服4次/日，1天后上述症状消失，后逐渐停用强的松。