影像实验3肝胆.pptxVIP

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2021-04-01 发布于上海
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影像实验3肝胆.pptx

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肝、胆影像诊断学;肝的分叶和分段. 肝的血供. 肝内管道系统. 肝外胆道系统.;检查方法;;经皮肝穿刺胆管造影（ＰＴＣ）;经内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）;术后经引流管胆系造影(T管造影) ;血管造影(腹腔动脉或肝动脉造影) ;CT(计算机体层成像);扫描方式： A、常规增强扫描. B、动态增强扫描.;USG(超声成像);MRI（磁共振成像）;;上腹部CT解剖：;;胆肝内外胆管:正常时不显示. 肝总管:位于门静脉前外侧，管径4~6mm. 胆总管:从上至下移行于门静脉的前外侧外侧、后外侧。管径6~8mm. 胆囊:大小形态变异大，壁厚2mm，位于胆囊窝内，作为肝左右叶的分界标志. ;胆系疾病影像学诊断;;2、胆系造影表现：;;;3、USG表现：;;4、CT表现:;;;5、磁共振成像及磁共振水成像;;;胆囊炎;胆囊壁增厚;胆囊壁钙化; 胆囊壁弥漫性或局限性增厚. （胆囊壁增厚型）胆囊腔内结节（腔内型）. 胆囊完全被肿块取代（肿块型）.;;;影像学检查方法的选择;肝脏疾病影像学诊断;CT平扫; A、动脉期增强扫描：（20－25s）病变区出现斑片状，结节状强化 CT值迅速达到峰值。;动脉期增强扫描; 正常肝实质开始强化，密度增高。病变区增强密度开始下降。病变区密度不均匀，可有坏死液化区。;门静脉期或肝实质期;; C、平衡期：病变区增强密度继续下降，在明显强化肝实质内显示低密度。;平衡期;CT其他表现：门静脉、腔静脉瘤栓。侵犯胆管引起胆管梗阻。肝门及主动脉、腔静脉周围肿大淋巴结。 ;;;肝脏疾病影像学诊断;CT平扫表现：肝内圆形或类圆形低密度区。;; CT平扫：肝内单发或多发、圆形或类圆形低密度区，边缘清楚、光滑，密度均匀（CT值约为0~20HU）。 CT增强：病变区边缘更清楚，病变区不强化。; 肝脏大小形态改变. 门脉高压表现. 腹水.;课堂作业;;;检查方法;;;;门静脉期或肝实质期;;肝脏疾病影像学诊断;