新生儿消化道畸形.pptVIP

2021/3/23 * 2）回肠造瘘。可以更方便地进行术后冲洗和胎粪的排空。切除过分扩张和疑有功能不良的肠断。 造瘘方法:a、把远端回肠提出腹壁造口,把近端回肠吻合在远端回肠的侧壁上。B、将近端回肠造瘘,远端与近端行端-侧吻合。C、回肠置管造瘘,在回肠行小切口,插入小口径硅胶管并用荷包口缝合固定,并将造瘘的回肠固定于筋膜,导管通过一个小的切口穿出。 2021/3/23 * 对复杂的胎粪性肠梗阻的手术,可能行广泛的粘连松解及肠切除术。如果能安全排除远端梗阻,可以将穿孔一期缝合。如果必须进行肠切除,根据肠道情况及患儿全身情况决定进行一期肠吻合还是行肠造瘘术。 2021/3/23 * 2021/3/23 * 术后处理: 1、禁食,胃肠减压,经胃管注入乙酰半胱氨酸,洗肠。1~2个星期,大多数患儿出现稳定、成形、正常的大便,可逐渐给予进食; 2、静脉营养支持治疗; 3、一般在造瘘4~6个星期后,患儿体重增长,症状消退,可关闭造瘘口。 2021/3/23 * 总之,胎粪性肠梗阻是造成新生儿肠梗阻的一个原因,主要在有囊性纤维化的婴儿中发生。造影剂灌肠不但是明确诊断的方法,而且可以进行治疗。其并发症与梗阻有关,包括肠扭转、穿孔或闭锁。如果非手术治疗失败,需要剖腹手术治疗。手术时,如果仅为单纯的胎粪性肠梗阻,只需要通过小的回肠切口/造瘘用乙酰半胱氨酸冲洗,就能将粘稠的胎粪很好地排出。如果患儿出现并发