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裂缝封闭质量检验报告单
承 包 人： 武汉二航路桥 合同号：
监理单位： 安徽中兴监理公司 编 号：
项目 庐铜高速桥梁缺
桩号部位 施工日期
名称 陷修复工程
项次 要求内容 检查记录
基本要求
封缝胶的各项技术要求符合国家
1
现行标准规定和设计要求。
规定值或 检测方法 检测值
项次 检测项目 备 注
允许偏差 和频率 （承包人自检）
表面打磨
1 砼表面处理 平整并清 目测
洗
2 封缝长度 (m) 尺量
尺量
3 封缝宽度（ mm） ≥60
10%
封缝胶封缝厚度 尺量
4 ≥2
（mm） 10%
项次 外观鉴定内容
外
观 裂缝的封闭宽度和厚度保证不能
1
鉴 出现漏胶现象。
定
2 封闭后混凝土表面要清理干净。
承包人签名： 日期：
结
论
监理工程师签名： 日期：
裂缝灌胶质量检验报告单
承 包 人： 武汉二航路桥 合同号： 02
监理单位： 安徽中兴监理公司 编 号：
芜宣高速二类
项目名称 桩号部位 施工日期
桥梁养护工程
基 项次 要求内容 检查记录
本
要
求 1 灌缝材料的各项要求符合国家现行标准规定和设计要求。
规定值或 检测方法 检测值
项次 检测项目 备 注
允许偏差 和频率 （承包人自检）
表面打磨
1 砼表面处理 平整并清
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