河南省建设工程项目安全生产评定表.docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE PAGE #。迎下载 工程名称 施工单位 开工时间 形象进度 分包 单位 项目负责人 电话 安全负责人 电话 安全评价内容 内容 标准分 施工单位 自评分 监理单 位评分 内容 标准分 施工单位 自评分 监理单 位评分 安全管理 10 施工用电 10 文明施工 20 物料提升 机与外用 电梯 10 脚手架 10 塔吊 10 模板工程 10 起重吊装 5 三宝、四口 10 施工机具 5 标准分 100 企业自评分 监理单位 施工单位自 我评价意见 负责人（签字） 盖章 年 月 日 监理单位 评价结论 项目监理负责人（签字） （盖章） 月 日 建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案情况 负责人（签字） （盖章） 月 日 填表说明 1、 此表在建设工程结构、 装饰施工时，由施工单位对施工现场安 全生产情况进行自查自评填写后，报项目监理单位审查评定，并将 评价情况报当地市或县（市）建设行政主管部门或其授权的建设工 程安全监督管理机构（部门）审查备案。 2、 各分项检查评分表均采用 JGJ592011标准，并作为附件备 查。检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按 JGJ592011评分方 法进行换算；多人对同一项检查评分时，应按加权评分方法确定分 值。 3、 安全管理资料不到 8分，安全管理一项不得分。 4、 监理单位在做出评价结论时， 除评定等级外，还应对本阶段工 程项目安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意 见。 5、 如有建筑安全中介服务机构， 可在监理单位栏中填写有关内容。 6、 此表一式四份，施工单位、项目部、监理单位、建设行政主管 部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）各一份。 编号:附件3: 编号: （样表） 二O— 年度 河南省建设工程项目安全生产评价表 （结构、装饰施工阶段） 工程名称： 安全报监编号： 施工单位： 填报日期：  河南省建设厅监制 附件2： 编号： （样表） 二O一 年度 河南省建设工程项目安全生产评价表 （基础施工阶段） 工程名称： 安全报监编号： 施工单位： 填报日期： 河南省建设厅监制 填表说明 1、此表在建设工程基础施工时， 由施工单位对施工现场安全 生产情况进行自查自评后填写，报项目监理单位审查评定，并将评 价情况报当地市或县（市）建设行政主管部门或其授权的建设工程 安全监督管理机构（部门）审查备案。 2、 “安全管理”重点评价安全生产责任制和目标管理、规章制 度建立、施工组织设计及安全技术交底等； “文明施工”重点评价现 场围墙、大门、生活设施、现场食宿及办公、材料堆放、安全标志、 现场防火等。 3、 各分项检查评分表均采用 JGJ592011标准，并作为附件 各查。检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按 JGJ592011评分 方法进行换算；多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确 定分值。 4、 监理单位在做出评价结论时， 除评定等级外，还应对本阶段 工程项目安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进 意见。 5、 如有建筑安全中介服务机构；可在监理单位栏中填写有关 内容。 6、 此表一式四份，施工单位、项目部、监理单位、建设行政 主管部门或其授权的建设工程安全监督机构（部门）各一份。 工程名称 工程地址 建设单位 负责人 电话 监理单位 负责人 电话 施工单位 负责人 电话 分包单位 负责人 电话 项目负责人 项目负责人证书及 安全考核证书号 电话 安全负责人 安全考核书号 电话 项目监理 负责人 电话 工程造价 建筑面积 结构 层数 形式时间 计划竣工时间 安全评价内容 、、、内容 序号、 评价内容 标准 扣分标准 施工单位 自评分 监理单位 评分 1 工程报监情况 10 1、未办理报监手续扣 10分 2、未办理意外伤害保险扣 10分 2 安全管理 20 执行JGJ592011 扣分标准及评分方 法 3 文明施工 20 执行JG59J2011扣分标准有评分方 法 4 施工用电 20 执行JGJ592011扣分标准有评分方 法 5 基坑支护 20 执行JGJ592011扣分标准有评分方 法 6 施工机具 10 执行JGJ592011扣分标准有评分方 法 7 安全帽、 安全带、 安全网 5 1、 安全帽、安全带、安全网不符合标准 每发现一处，扣1分 2、 不戴安全帽或不正确佩戴安全帽的有 一人扣1分 合计 100  施工单位 自我评价 意 见 负责人（签字） （盖章） 年 月 日 监理单位 评价结论 项目监理负责人（签字） （盖章） 年 月 日  建设行政主管 部门或其授权的 建设工程安全监督 管理机构（部门） 审查备案情况 负责人（签字） （盖章） 年 月 日 附件4