2021年度助理医师内分泌代谢系统笔记.docVIP

助理医师《内分泌代谢系统》笔记 　　内分泌代谢系统 　　Graves病 　　一 临床体现： 　　（一）甲状腺激素分泌过多征候群： 　　1. 高代谢症候群： 　　疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重锐减和低热 　　糖耐量减低 　　胆固醇减少 　　负氮平衡 　　2. 精神神经：手、舌震颤，腱反射亢进 　　3. 心血管： 　　S1亢进，I～II收缩期杂音 　　房性期前收缩 　　心脏增大 　　收缩压上升，舒张压下降 　　4. 消化：食欲亢进，多食消瘦 　　5. 肌肉骨骼： 　　甲亢性肌病、肌无力肌萎缩 　　周期性瘫痪 　　增生性骨膜下骨炎 　　6. 生殖系统：月经减少或闭经，阳痿 　　7. 内分泌：皮质醇初期升高后下降 　　8. 造血：淋巴细胞绝对值和百分数增多，WBC总数偏低，血容量增大 　　（二）甲状腺肿： 　　（三）眼征： 　　a 前突 　　b 瞬目减少 　　c 上睑挛缩 　　d 上睑不随眼球下落 　　e 上视前额皮肤不皱起 　　f 看近物辐辏不良 　　（四）特殊临床体现： 　　1. 甲状腺危象： 　　诱因：a 应激状态 b 严重躯体疾病 c 口服过量TH d 严重精神创伤 　　e 手术中过度挤压 　　原有症状加重 　　高热（39‘C） 　　心率快（140～240次/分） 　　体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻 　　终结虚脱、休克、嗜睡、谵妄 　　WBC