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小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛疗效观 （46 （46例报告） 小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛疗效观察（46例报告） 乔卓妮 719200陕西省佳县人民医院 摘要目的:观察小剂量尿激酶治疗不 稳定型心绞痛的临床疗效.方法:将88 例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组 46例和对照组42例.对照组采用常规方 法治疗;治疗组在常规方法治疗的基础上 合用尿激酶，每日10万U,溶于两组 100II11生理盐水中，在6o分钟内静脉滴 注.连用10日，于治疗第10日和治疗后 第4周统计两组心绞痛缓解程度，出血并 发症及心脏事件发生率.结果:治疗第 10 H,治疗后第4周缓解心绞痛的显效 率及加拿大心血管学会分级比较差异均 有统计学意义（Plt；0.05）;岀血并发症及 心脏事件的发生率两组间比较差异无统 计学意义.结论:小剂量尿激酶联用常规 抗心绞痛药物可以有效地缓解不稳定型 心绞痛. 关键词心绞痛不稳定型 我院2003—2005年对46例不稳定 型心绞痛(UA)患者采用小剂量尿激酶静 脉滴注，联用抗血小板，抗凝以及常规抗 心绞痛药物治疗，临床疗效良好,现报告 如下. 资料与方法 88例患者均在内科住院，符合以下 入选条件，且由于各种原因无法接受经皮 冠状动脉介入治疗(PCI).所有观察对 象均按加拿大心血管学会(CCS)制定的 分级方法进行分级.入选对象被随机分 为治疗组和对照组,治疗组46例，男25 例，女21例，平均年龄55±7岁,CCS分 级平均为3.24+0.7级.对照组42例. 男22例，女20例，年龄56+7岁,CCS分 级平均为3.1 ± 0.8级.两组患者在男女 性别比例,年龄,CCS分级等方面差异无 统计学意义(均为Pgt;0.05),具有可比 性. 入选标准与排除标准:符合以下4项 之一者即入选:①初发劳力性心绞痛;② 恶化劳力性心绞痛;③静息性心绞痛;④ 梗死后心绞痛?同时具备:①72小时内 心绞痛突然加重,活动耐量明显下降;② 24小时内至少伴有1次以上自发性心绞 痛发作;③发作时sT段下移超过1mm, 发作后明显恢复者.排除标准:①年龄超 过75岁;②有任何部位活动性出血;③血 压＞180/100niinHg;④近2个月有过外伤 史，手术史;⑤有脑出血史. 治疗方法:对照组采用常规抗心绞痛 方案.即肠溶阿司匹林（300rag/日,5日后 改为100rag/H）,硝酸酯类,B受体阻滞 剂，低分子肝素（5000U/次,皮下注射,12 小时1次，连用7日）.治疗组在此基础 上，加用尿激酶，每日10万U,溶于100ml 生理盐水中，于6o分钟内静脉滴注，连用 10日.用药期间.监测出，凝血指标. 观察项目:在治疗第10日和治疗后 第4周观察两组心绞痛缓解程度，包括在 同等负荷下治疗前后心绞痛发作频率，持 续时间及CCS分级积分,心电图ST—T 变化，同时严密观察有否岀血，统计治疗 期间心脏事件的发生率. 疗效判断…:同等负荷下，心绞痛缓 解程度在50%以上或CCs分级改善1级 以上者，以及负荷增加而心绞痛发作频率 无增加者为显效. 统计学分析:采用SPSS统计分析软 件，均数比较用t检验，样木率的比较用 检验. 结果 两组疗效比较:治疗第io H：治疗 组显效41例(91.3%),无效5例 (8.7%);对照组显效28例(66.7%),无 效14例(33.3%).治疗组显效率明显高 于对照组(Plt;0.05).CCS分级:治疗组 (2.1+0.3)级，对照组(2.6±0.4)级,治 疗组分级明显低于对照组(Plt;0.05). 治疗后第4周:治疗组显效39例 (80.4%),无效7例(19.6%);对照组显 效21例(50%),无效21例(50%).治疗 组显效率高于对照组(Plt;0.05).CCS 分级:治疗组(2.1 士 0.4)级.对照组(2.6 ±0.6)级,治疗组的分级也明显低于对 照组(Plt;0.05). 两组并发症比较:治疗组皮肤黏膜 出血率为6.7%(3/46),对照组7.1%(3/ 42).两组比较差异无统计学意义. 两组心脏事件的比较:治疗10 0: 两组均无心血管事件发生;治疗后第4 周:治疗组发生AMI1例(2.1%),对照组 发生AMI1蚀2.3%),两组比较差异无 统计学意义(Pgt;0.05). 讨论 冠状动脉粥样斑块发生破裂，表而血 栓形成，导致冠状动脉狭窄，病变远端血 管完全性或非完性闭塞，发生急性心肌缺 血或原有缺血恶化或发生心肌坏死，是急 性冠状动脉综合征发生的共同病理生理 特征J.若冠状动脉完全闭塞则发生 AMI,若未完全闭塞或侧支循环较为丰富 则导致UA或非ST段抬高的AMI.UA 患者存在明显的高凝状态,可能是UA患 者发展成AMI与猝死的原因.文献报 道，国内外己有多中心