压疮管理PPT（整理）.pptVIP

2014-12-19 2014-12-23 .精品课件. * 补充说明：压疮除上述处理方法以外，还有以下方法。 2、各级压疮的处理 二、压疮的风险评估及处理 压疮的手术治疗 高压氧治疗 负压引流（VSD） .精品课件. * 三、压疮的护理管理 .精品课件. * 钟祥市人民医院 张正芳 .精品课件. * 一、压疮相关基础知识 二、压疮的风险评估及处理 三、压疮的护理管理 .精品课件. * 一、压疮相关基础知识 1、压疮的概念 压疮 (pressure sores) 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。 .精品课件. * 一、压疮相关基础知识 2、压疮发生的原因及易发人群 力学因素 压力 摩擦力 剪切力 潮湿或排泄物刺激 石膏绷带和夹板使用不当 机体营养不良 .精品课件. * 一、压疮相关基础知识 2、压疮发生的原因及易发人群 ★易发人群 长期卧床病人，如昏迷、瘫痪者、植皮或其他大手术后不能翻身或翻身较少者；久坐轮椅者 （同样情况下：身体肥胖和消瘦者、老年人、疼痛者、用镇静剂者更易发） 石膏固定、骨牵引、夹板固定者等 大小便失禁者；出汗过多者（如发热者）；小儿尿湿不能及时更换尿布等 .精品课件. * 3、压疮的好发部位 压疮多发生在长期受压的缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处.最好发于骶尾部,与卧位有密切的关系，好发部位随卧位的不同亦有所不同。 一、压疮相关基础知识 .精品课件. * 仰卧位好发于： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、 脊椎体隆突处、骶尾部、足跟 3、压疮的好发部位 一、压疮相关基础知识 .精品课件. * 侧卧位好发于： 耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部， 膝关节的内、外侧及、内外踝 3、压疮的好发部位 一、压疮相关基础知识 .精品课件. * 3、压疮的好发部位 一、压疮相关基础知识 俯卧位好发于： 耳、颊部、肩部、女性乳房、 男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 .精品课件. * 坐位好发于：肩胛部、肘部、坐骨结节、足跟部。 3、压疮的好发部位 一、压疮相关基础知识 .精品课件. * 二、压疮的风险评估及处理 .精品课件. * 1、风险评估工具介绍 临床上较为常用的评估量表 二、压疮的风险评估及处理 美国压疮预防指南推荐应用前两种量表 尤其是Braden量表被认为是较理想的压疮危险评估量表。 Braden量表 Norton量表 Waterlow量表 … … .精品课件. * 压疮发生危险因素量化评估表（Braden评估表） 参数 感 觉 潮 湿 活动情况 行动情况 营 养 摩擦力 剪切力 结 果 完全丧失 严 重 丧 失 轻 度 丧 失 未受损害 持久潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 卧床不起 局限于椅 扶助行走 活动自如 完全不能 严重限制 轻度限制 不受限制 严重不良 不良 中等 良好 有 有潜在危险 无 分 值 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1、风险评估工具介绍 二、压疮的风险评估及处理 .精品课件. * 评分≤12分 1、风险评估工具介绍 二、压疮的风险评估及处理 分数越低 ，发生压疮的危险性越高 .精品课件. * 2、各级压疮的处理 ①压疮的分期：Ⅰ期：淤血红润期 局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力后短时间内不消退。此期皮肤完整性尚未破坏，为反应性充血表现，去除原因可很快恢复正常。 二、压疮的风险评估及处理 临床表现 .精品课件. * 2、各级压疮的处理 ①压疮的分期：Ⅱ期：炎性浸润期 局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加，无感染。 二、压疮的风险评估及处理 临床表现 .精品课件. * 2、各级压疮的处理 ①压疮的分期：Ⅲ期：浅表溃疡期 水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。 二、压疮的风险评估及处理 临床表现 .精品课件. * 2、各级压疮的处理 ①压疮的分期：Ⅳ期：坏死溃疡期 溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。 二、压疮的风险评估及处理 临床表现 .精品课件. * 2、各级压疮的处理 ①压疮的分期：Ⅴ不可分期 为全层