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糖皮质激素类药物 处方点评标准 2021/3/23目录壹糖皮质激素的药理作用Contents贰糖皮质激素的临床应用基本原则叁糖皮质激素临床应用管理肆糖皮质激素的适应症及不良反应糖皮质激素的用药注意事项伍点评要点陆2021/3/232021/3/23糖皮质激素的药理作用壹2021/3/23HPA轴2021/3/23 激素的分泌规律 正常人内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性,午夜12时血浓度最低,上午7-8时最高。此节律性变化受ACTH影响。将1天的剂量于 7:00～8:00 时给药,或隔日早晨 7:00～8:00 时 1 次给药,2021/3/23糖皮质激素的药理作用壹壹 抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用,其他:（1）促进胃酸分泌（2）抑制松果体褪黑素的分泌（3）减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化2021/3/23药理作用-抗炎作用抑制感染性和非感染性炎症反应对抗物理、化学、生理、免疫所致炎性反应减轻和防止炎症后期的纤维化、粘连及疤痕形成减轻或防止急性炎症期的炎性渗出、水肿和炎症细胞浸润抗炎实质:抗炎不抗菌,抗炎不抗因,治标不治本。2021/3/23药理作用-免疫抑制作用 小剂量:抑制细胞免疫引起T细胞减少抑制抗原递呈抑制T细胞的活化 大剂量:抑制体液免疫抑制B细胞转化成浆细胞,减少抗体生成,抑制抗原抗体反应后引起的有害物质的释放2021/