医疗技术及风险管理档案.pdfVIP

word 医疗技术风险管理手册 医疗技术风险管理手册 永 寿 县 人 民 医 院 永寿县人民医院 word 目 录 医疗技术风险管理制度 医疗技术风险是指医疗技术实施过程中存在或出现的可能发生医疗失误 或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等 不安全事件的危险因素，不论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均 属医疗技术风险。 为了及早发现医疗技术风险隐患，通过风险预警监控机制，减少医疗技 术损害事件的发生 , 确保医疗安全，特制定本制度。 一、 医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管 word 理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细 找医疗质量和安全各环节的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐 患并警示责任人，从而确保医疗安全的目的。医院领导、职能管理部门、 各科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，各负其责， 做好预警工作。 根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将 医疗技术风险预警分为三级。 1 一级预警项目 指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院 造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。 【1】违反工作法律： 1、上班或值班期间擅自离岗、 脱岗，班前班中饮酒以致影响正常工作； 2、为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，与旁人聊天、嬉戏或 打手机； 3、违反职业道德和医疗保护原则， 不负责任地透露或散布患者的相关 信息； 1 1 1 4 对医院相关规定及其他科室、 其他医务人员的工作做出不 负责任随意的解释，造成患方误解或引发不满情绪； 1 1 1 5 医务人员在日常诊疗中违反医疗保险有关规定； 1 1 1 6 违反医德规范，以医谋私，收受红包。 2 违反诊疗规范 1 1 2 1 违反首诊负责制有关规定； word 1 1 2 2 危重患者来诊后，未在规定时间内实施抢救工作； 1 1 2 3 门诊、急诊医师对连续 3 次来院就诊但仍未能确诊的患者 未安排相关科室会诊或请上级医师复诊； 1 1 2 4 门诊、急诊医师或住院会诊时，未在规定时限内到达，或 未诊查患者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊” ； 1 1 2 5 门急诊医师不见病人即开具“住院通知单” ； 1 1 2 病房医师不查看病人情况即开具医嘱； 1 1 2 6 三级医师查房不及时， 不认真， 记录、签名、审签不规范， 不及时； 1 1 2 7 住院患者病情恶化处理效果不佳时， 未及时请上级医师会 诊指导； 1 1 2 8 疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊； 1 1 2 9 对需要立即执行的医嘱， 医师未通知护理人员从而导致执 行延迟； 1 1 2 10 对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记 录； 1 1 2 11 临床医师发现传染病患者未按要求进行报告，