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接受GP作为一线方案治疗的患者可从二线化疗获得更大生存受益 吉西他滨/铂类 （N＝182） 紫杉醇/铂类 （N＝113） 其它 （N＝276） Weiss G, et al. Ann Oncol. 2007 Mar;18(3):453-60. 一线治疗方案 二线中位生存期（月） 与紫杉/铂类或其他一线化疗方案相比，接受吉西他滨/铂类作为一线方案治疗的患者可从二线化疗获得更大生存受益 （N=571） 与TP方案或其他方案相比，接受GP作为一线方案治疗的患者 可显著降低PD 延长MST 吉西他滨显著降低PD,延长MST,有何意义？ 疾病进展（PD），意味着化疗疗效差，疾病没有很好控制 降低疾病进展（PD）风险，意味着病人中位生存时间 （MST）延长的机率更大。 目前二、三线治疗选择日益丰富，MST延长，可为患者赢得更多的后续治疗机会。 结论 吉西他滨（泽菲）—晚期NSCLC一线治疗首选！ 吉西他滨 感谢您的关注！ * 将入组的病人按照既往治疗的情况分成3组，比较3组间的病人的生存数据 * 将入组的病人按照既往治疗的情况分成3组，比较3组间的病人的生存数据 * 研究发现：以吉西他滨/铂类为一线化疗的患者其二线治疗的中位生存期在绝对值上比其他患者（紫杉醇/铂类或其他联合方案）更长。尽管尚未达到统计学显著性差异，但提示有潜在的生存优势。 肺癌基础篇 产品知识篇 临床应用篇 肺癌基础篇 一.肺癌——流行病学 肺癌是世界多数国家发病率和死亡率最高的恶性肿瘤 WHO调查：2003年世界新发病例超过120万，死亡110万 中国近年的发病率已达35/10万,每年新发病人50-60万 NCCN肿瘤学临床实践指南 2010版 二.肺癌——病理分类 小细胞肺癌（SCLC） 占15% 非小细胞肺癌（NSCLC） 占85% 鳞癌 非鳞癌癌（腺癌、大细胞癌、其它类型） 小细胞肺癌特点： 发病年龄较小，为35~60岁 多见于男性吸烟人群，与吸烟密切相关 恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行转移 虽对放疗、化疗敏感，但预后较差 非小细胞肺癌特点： 鳞癌—与吸烟密切相关，生长缓慢、病程较长、对放疗化 疗较敏感 腺癌—与吸烟相关性逐渐受到重视，女性常见，对放疗化 疗敏感性稍差，预后较差 三.肺癌——治疗原则 根据病人TNM分期、PS评分等情况综合评估，采用手术、放疗、化疗、同步放化疗等不同治疗手段。 NCCN肿瘤学临床实践指南 2010版 目前晚期NSCLC一线治疗共识: 第三代新药方案优于老药方案（紫杉醇TAX、多西紫杉 醇DOX、长春瑞滨NVB、吉西他滨GEM） 两药含铂方案治疗体力评分佳的晚期NSCLC,可延长 生存期,改善生活质量。 具有较佳PS评分的老年患者可安全地接受化疗。 　 NCCN肿瘤学临床实践指南 2010版 泽菲（注射用盐酸吉西他滨）是一种细胞周期特异性、抗代谢类化疗药 产品知识篇 作用位点： 主要杀伤处于S期（DNA合成期）的细胞，同时也阻断细胞增殖由G1期向S期过渡的进程 作用机理： 吉西他滨在细胞内代谢成具有活性的吉西他滨二磷酸盐 （DFDCDP）和吉西他滨三磷酸盐（DFDCTP） 细胞毒作用 自增强作用 掩敝链终止 三重 作用机理 作用机理： 最终抑制DNA合成，导致DNA链断裂，细胞死亡，达到抗肿瘤效果。 代谢途径： 吉西他滨主要在肝脏、肾、血液和其他组织中被快速代谢 主要经尿液排出 半衰期介于42~94分钟，每周用药一次无蓄积。 非小细胞肺癌用量： 推荐联合顺铂化疗 常用 GEM 1000mg/m2 d1 d8 （三周方案） DDP 75 mg/m2 d1 共3~4周期 配制方法： 1.用生理盐水稀释 2.避免与其它药物混合配置 3. 200mg规格中，至少先将5ml生理盐水注入瓶中稀释； 1000mg规格中，至少先将25ml生理盐水注入瓶中稀释， 完全溶解后，再进一步用250ml生理盐水稀释 4.静脉滴注30分钟 临床应用篇 1.关于吉西他滨的荟萃分析 系统回顾 荟萃分析 荟萃分析属于最高级别的循证医学证据