第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血.pptVIP

;1.解释恶心与呕吐、腹泻、便秘、便血、脱水的基本概念。 2.简述上述症状的病因与发生机制。 3.描述上述症状的临床特点与临床意义。 4.掌握上述症状的护理评估要点，并能在评估后做出正确的护理诊断。;症状评估之九  恶心与呕吐;基本概念 ;病因与发生机制;（一）健康史 1．既往史 恶心呕吐常是各种疾病在临床上首先出现 或主要的表现。 2．手术史 腹部手术后可因腹膜粘连而导致机械性肠 梗阻。 3．月经史 避免忽视早孕引起的恶心呕吐。 4．服用药物史 临床上许多药物可引起恶心呕吐。;（二）临床特点 1．呕吐特点 呕吐前一般先有明显恶心 颅内压增高者恶心缺如或很轻，呕吐可呈喷射状。 精神性呕吐也可无恶心或仅有轻微恶心，呕吐不费力。 ;（二）临床特点 2．呕吐时间 育龄期女性于晨间呕吐应想到早孕反应；尿毒症病人的呕吐有时也发生在晨间； 鼻窦炎病人常表现为晨起恶心与干呕，为分泌物刺激咽部所致； 幽门梗阻常常在餐后较久或积数餐之后才出现呕吐，多发生在夜间； 前庭功能障碍引起的呕吐多与头部位置改变有关。;（二）临床特点 3.呕吐物性状 ;（三）病人的身心反应 1．身体反应　 呕吐频繁、持续时间较久者，可导致水、电解质和酸碱平衡紊乱以及消瘦和营养不良； 儿童、老人和意识障碍者，易发生误吸而导致肺部感染