人体及动物生理学循环系统.pptxVIP

第五章 循环系统;概述; 根据WHO 的统计 ： 全球每年因罹患心脑血管疾病而死亡的人数约为1700万， 其中 冠心病（coronary heart disease）： 700万 中风（stroke）：600万 我国约占300万。 我国心脑血管疾病患者达到2.7亿。 冠心病发病率的前三位国家 印度： 153万 中国： 70万 俄罗斯：67万 ;主要内容 第一部分. 心脏生理 心肌细胞的电活动 心肌的生理特性 心脏的泵血功能 第二部分. 血管生理 动脉血压 微循环与组织液 第三部分. 心血管系统活动的调节 ;第一节 心脏生理; 心肌组织 1. 工作细胞（普通心肌细胞） 行收缩功能 2. 自律细胞（特殊传导系统） 自动产生节律性冲动并传导 包括：窦房结、房室交界、 房室束（希氏束）、 浦肯野氏纤维;1期：快速复极化初期 +30mv – 0mv 持续10ms。 与0期构成峰电位。 原理： Na+通道失活；Ito通道激活，K+外流引起快速复级。;2期：缓慢复极化期 （平台期） 稳定在0mv左右 持续100 - 150ms。 原理： IK通道开放，早期Ca2+内流达到最大值，与K+外流相平衡。之后慢Ca2+通道逐渐失活，而K+通透性相应增加，膜电位渐下降，形成晚期平台期。 ;3期：快速复极化末期 0 - -90mv左右； 持续100 - 150ms。 原理： 慢Ca2+通道失活；IK 通道通透性增加。快速复极化至RP水平。;二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制;2、窦房结SA（慢反应自律细胞）的动作电位;*两种动作电位的比较;二、 心肌的生理特性;ERP（有效不应期）： 绝对不应期 0期 --- 3期复级 -55mv Na+通道完全失活 局部反应期 -55mv --- -60mv Na+通道少量开始复活; 心肌细胞兴奋性的特点： 有效不应期长，达到200---400ms。使其动作电位一直持续至舒张期的早期。心肌不会发生强直收缩。对维持心脏收缩舒张交替和完成泵血功能具有重要意义。;期前收缩和代偿间歇 外来刺激落在心室肌动作电位的有效不应期之后和下次节律兴奋之前时，可引起一个额外的兴奋和收缩，并跟随一???较长的心室舒张。;二） 自动节律性 组织细胞在没有外来刺激的条件下自动的发生节律性兴奋的特性。 1、各部自律细胞自律性的高低 窦房结 ---- 100/min 正常起搏点 房室结 --- 50/min 浦肯野氏纤维--- 25/min 潜在起搏点 窦性心律 异位起搏点 异位节律 ; 窦房结对其他潜在起搏点的控制 (1) 抢先占领 Preoccupation : SA结自律性高于潜在起搏细胞，后者尚未发生兴奋之 前即接受窦房结传播的的兴奋产生AP。 (2) 超速驱动压抑 Overdrive suppression : 窦房结对潜在起搏点的直接抑制作用，控制突然中断 后，心室会出现短暂停搏才能重新出现兴奋。 ;2. 影响窦房结自律性的因素;三）传导性 1. 心脏特殊传导系统动作电位的传导速度 ; 2）左右心房、左右心室同步收缩 由于浦肯野氏纤维传导快速（4m/s)以及心肌细胞间的闰盘结构（多缝隙连接）实现了心肌细胞同步化活动。;四）收缩性;心肌收缩的特点 1.对细胞外Ca2+的依赖性 心肌的肌质网不发达，贮Ca2+量少。动作电位平台期内流的 Ca2+，与肌质网Ryanodine受体结合，触发终池Ca2+释放。 2.“全或无”式收缩 整个心室或整个心房成为一个功能合胞体。 3.不发生完全强直收缩 有效不应期长，保证心肌交替进行收缩和舒张活动。;（三）心电图 Electrocardiogram,ECG;(二)心电图各导联的连接及正常图形; 心电图的导联体系包括标准导联、胸壁导联和加压肢体导联等;左、右手和左下肢的电极板连在一起，其综合电位几乎等于 零，这个综合电极称为“中心电端”。以此为阴极，