神经生理学疗法之pnf篇.pptxVIP

本体感觉神经肌肉促通技术Proprioceptive Neuromuscular Facilitation汇报提纲01PNF概要02PNF的原则0403PNF的运用PNF的技术个案分析（1）陈先生近期中风，右侧偏瘫。他不能从仰卧位到左侧卧位，右侧上下肢肌力为2级。目标？建议模式？个案分析（2）陈先生已经可以从床上坐起，但是他躯干的伸肌力量很弱，坐位时常常背部弯曲，平衡很差。功能目标：简易模式：个案分析（3）陈先生现在可以在中度辅助下使用四角拐步行，然而，右侧髋关节和膝关节的主动活动度在摆动期时减少，相应肌群肌力为2+级。功能目标：简易模式：1、概述a、PNF的起源b、PNF 定义c、PNF技术的理论基础Ⅰ. PNF创建的历史Dr. Herman KabatMaggie Knott b、PNF的概念本体感觉神经肌肉促进疗法 （proprioceptive neuromusclar facilitation PNF） —是利用牵张（stretch）、关节牵引(traction)和挤压、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式（spiral and diagonal pattern）来促进运动功能恢复的一种治疗方法。c、PNF技术的理论基础-11、充分调动人体运动发育内在潜能2、遵循运动功能发育顺序3、利用反射调整各种活动4、人类各种功能性运动都是由屈、伸肌相互作用完成的，先由屈曲性动作逐渐发展到伸展性动作（如由坐爬发展到站立行走） PNF技术的理论基础-25、正常运动具有规律性的顺序（如由坐到站），但各步之间可以相互交叉重叠6、在本体感觉刺激的同时可增加其它感觉的刺激（如视、听、触觉刺激）7、强调多次、反复的学习和练习，巩固治疗效果 PNF技术的理论基础-38、正常的运动和姿势都是依靠肌群间的相互平衡与协调收缩完成 9、运动行为的发育表现为运动和姿势总体模式的规律性程序，包含在综合性活动中。 PNF技术的理论基础-410、完成每个功能活动都有目标性，而目标的完成常由一些方向相反的动作组成（如坐站动作），均由组合运动模式来实现目标，组合运动模式即是多关节、多轴位的综合活动把组合活动模式贯穿在日常生活训练中进行神经生理原则 基本程序步骤阻力Resistance 对主动收缩的肌肉施加阻力，对本体感觉促进最有效 促进技术的强度与阻力的强度正相关PNF是从阻力发展而来的， Kabat等认为阻力应该是最大阻力，而现在大多人认为应该是最佳阻力。 阻力的施加取决与肌肉收缩的方式等张收缩：向心性收缩、离心性收缩 等长收缩：稳定性目的:1.促进肌肉的收缩能力2.增加运动控制与运动学习3.取得运动知觉与运动方向4.增加力量5. 放松 （交互性抑制原理）最佳阻力根据病人条件和治疗目标选择适合的阻力徒手接触Manual Contact 刺激皮肤感受器 Lumbrical Grip: 屈曲掌指关节，伸直指间关节，指间关节低于掌指关节。 有利于控制各方向的活动，同时避免疼痛。皮肤上的机械感受器身体力学姿势目的： 1. 治疗师有效的控制病人的运动 2. 促进施加阻力的方向控制 3. 防止治疗师疲劳治疗师身体需要与运动的方向或施力的方向成一条直线或延长线上。治疗师与患者稍微靠近，运动方向侧的手放患者远端。运用躯干的力量（Body Weight）,手与上肢相对处于放松状态，感觉病人反应。辐射与强化Irradiation 辐射：四肢反应的传播Reinforcement 强化：通过添加力量使之变强辐射与强化和阻力相关：阻力的大小与肌肉反应的大小呈正相关决定阻力的施予和肌肉收缩的方式取决与：治疗的目标病人的情况言语刺激Verbal Stimulation目的：促进动作和动力目标导向的强度： 口令和双手时机的配合，纠正病人动作上的错误 命令的时间（Timing）：会影响病人与治疗师之间运动的协调性视觉刺激 Vision目的：视觉回馈病人能够跟随、控制位置和动作、修正牵引和挤压Traction and ApproximationTraction 牵引：1增大关节间的间隙2激关节周围的肌群被拉长，可引起肌肉的牵张反射；3激活关节感受器；4增加血液循环，从而到达缓解疼痛的目的。Approximation挤压：1、减小关节间的间隙2、激活关节感受器；3、促进关节的稳定；4、促进负重和抗重力肌群的收缩；5、促进身体的直立反应。牵伸Stretch Stre tch reflex 牵伸反射： 在肌肉拉长或收缩的时候发生肌肉兴奋目的： 1. 促进肌肉收缩 2. 促进协同肌的收缩 时间顺序（节律） Timing节律是指运动的顺序最协调最有效的运动是从远端到近端而运动控制和协调能力的进化是从头至尾、从近至远。（臂与手的关系）强调的节律：增强某组肌群在某个关节活动范围收缩的能力；促进身体