面中部严重外伤致前牙冠折的急救体会.docVIP

PAGE PAGE 1 面中部严重外伤致前牙冠折的急救体会 作者：姚兰，张忠良，赵玉莹，张丽梅，费剑峰 【关键词】 面中部外伤 　　面中部外伤范围常涉及眶、鼻、唇等，伤情复杂。前牙由于外伤所致的冠折十分多见。及时正确地处理外伤牙对保留其牙颌、颜面的正常发育及恢复其正常的咀嚼功能有着十分重要的意义。 　　1 临床资料 　　本文共追踪52例（共56牙），男36例，女16例，年龄18～52岁。断面部分或全部位于龈下3mm左右，牙周组织健康，牙根、牙槽嵴无吸收。上颌牙48个，下颌牙8个。 　　2 治疗方法 　　2.1 局部治疗 彻底清创，止血，去除异物，正确处理面中部开放性伤口，对改善面部畸形美容至关重要。不宜轻易切除任何软组织。在清创的同时应考虑整形美容，皮肤缺损应做皮瓣恢复，骨缺损应植骨或用代用品修复。 　　2.2 对患牙进行根管治疗术，常规浸润麻醉状态下进行牙髓摘除术，注意首诊根管封药的氧化锌糊剂尽量高出断面而达牙槽嵴顶高度，避免断端牙龈增生覆盖断面，造成以后修复麻烦。经X线牙片证实根管充填满意，观察1周，若无症状，即可制作桩核。修整根面时，去除残余的牙体组织锐利边缘，尽量保存牙冠组织，根管预备长度达根长3/4，宽度为根宽1/3左右，根管内壁光滑无倒凹，用直接法在口内制作桩核蜡型，修整冠部蜡核的形态，尽量与同名牙牙体预备后形态一致。上、下颌牙咬合无障碍。 　　试戴金属铸造桩