2021年度执业医师最新最全考点解析系列内分泌部分甲状腺疾病.docxVIP

第三单元　甲状腺疾病 第一节甲状腺解剖与生理 　　一、甲状腺解剖　　　　甲状腺位于甲状软骨下方、气管两旁，由左右两侧叶及狭部构成。甲状腺有两层被膜，内层被膜又称为甲状腺固有被膜；外层被膜又称为假被膜（外科被膜）。供应甲状腺动脉重要有甲状腺上动脉，甲状腺下动脉。甲状腺三条重要静脉有甲状腺上静脉、甲状腺中静脉和甲状腺下静脉。　　　　　　甲状腺与喉上神经和喉返神经关系密切。喉返神经多在甲状腺下动脉分支间穿过，支配声带运动。喉上神经与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌，使声带紧张。　　二、甲状腺生理　　甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素功能。甲状腺素是含碘酪氨酸有机结合碘，分四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）两种。90%为T4，10%为T3。T3活性较强且迅速。　　甲状腺素重要作用：①增长全身组织细胞氧消耗及热量产生；②增进蛋白质、碳水化合物和脂肪分解；③增进人体生长发育及组织分化。　　甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）可分泌降钙素，参加血钙浓度调节。　　下丘脑-垂体-甲状腺轴　　　　　　三、甲状旁腺解剖与生理　　　　甲状旁腺紧密附于甲状腺左右二叶背面，数目不定，普通为4枚。（变异较大，2-8枚不等）血液供应80%来源于甲状腺下动脉。　　甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH），重要作用是调节体内钙代谢，维持体内钙、磷平衡。PTH有增进破骨细胞作用，使