上消化道大出血的诊治.pptVIP

上消化道大出血的诊治;内 容;上消化道出血概述; 上消化道大出血： 一般指①在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%； ②一次出血量在500ml 以上，出现直立性头晕， 心率120次/分，血压12.0kPa，或比原来基础压 降低25%以上； ③原无贫血者1、2天内血红蛋白（Hb）70g/L， 红细胞计数（RBC）3×1012/L， 红细胞压积0.28L（28%）； ④24小时内需输血2000ml以上。 ;发病率;病 因（80%的病人可找到出血的病因）;上消化道出血的常见原因;上消化道出血的原因;9;10;11;12;13;上消化道出血的原因;15;16;;18;19;20;21;上消化道出血的原因;23;24;25;;;;29;临床表现;呕血－呕吐鲜红色的血液 呕吐咖啡渣样物质－呕吐黑色血液 黑粪－排出柏油样大便 便血－经直肠排出红色血液 再出血－伴发休克 ( P＞100次／min，收缩压＜100mmHg，中心静脉压下降＞5mmHg或24h Hb下降＞20g/L）的新鲜呕血及／或黑便（再出血应经内镜证实）;鉴 别;临床诊断的思路;处理流程;检查方法的选择;内镜检查;内镜检查－专家共识意见;紧急内镜检查;内镜检查后的处理;是否需要复查内镜;上消化道出血患者诊疗的要求; 分级; 分级;Forrest 分级;;出血严重程度的评估;急性上消化道出血的治疗;处理原则;出血紧急处理（复苏）;轻、中度出血处理;重度出血处理;2005中国急性上消化道出血诊治指南;一般治疗;加强胃肠监护;药物治疗——首选的治疗;对制酸剂的要求;胃内 pH 对止血过程的影响;抑制胃酸治疗上消化道出血使胃内pH持续维持在6以上;推荐用药剂量及方法;抗纤溶药物;非门脉高压性出血的治疗步骤;食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗;内镜治疗;喷洒止血;注射止血治疗;;止血夹;68;;70;低血容量休克的处理;低血容量性休克症状、体征和液体补充;低血容量性休克的救治;迅速恢复失血性休克带来的细胞缺氧;外科手术;对上消化道出血治疗需要注意;预 后;小 结;欧洲溃疡出血的处理程序;一、初步处理;;;二、内镜检查及治疗;二、内镜检查及治疗;二、内镜检查及治疗;内镜检查及治疗后的处理;谢谢！;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是???的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。