中医诊断学第五章八纲辨证.ppt

中医诊断学第五章八纲辨证; 主要内容;教学重点、难点;教学目的及要求;八纲辨证 概述★（一）辨证的概念;八纲辨证 概述★（二）证、病、症的区别;;八纲辨证 概述（三）辨证的方法：;八纲辨证 概述（四）八纲定义;八纲辨证 概述（五）八纲辨证定义;;八纲辨证 概述 （六）八纲辨证意义;八纲辨证 概述 （七）八纲辨证源流八纲辨证的形成经历了漫长的年代。;八纲辨证 概述;3、明代 八纲辨证的概念， 为许多医家所接受。 明代医家张景岳称八纲为“二纲六变”，并以二纲统六变： “阴阳既明，则表及里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者。” ;4、清末祝味菊正式提出了八纲辨证的名称。 在其《伤寒质疑》一书中写道： “所谓八纲者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也……归纳于八种纲要，执简驭繁，以应无穷之变”。 ;八纲辨证 概述;八纲辨证;八纲辨证 一、表里辨证;八纲辨证 表里辨证 广义表里及狭义表里 ?;八纲辨证 表里辨证狭义表里则是一个确定的概念：;八纲辨证 表里辨证的作用;八纲辨证 表里辨证 （一）表证;八纲辨证 表里辨证 ★1、表证临床表现;;表证——舌苔薄白;表证——脉浮;表证——咳嗽头痛鼻塞流涕;八纲辨证 表里辨证 2、表证的病因病机;八纲辨证 表里辨证;八纲辨证 表里辨证3、表证的治疗;取微汗  避风寒  慎饮食; 小 结;八纲辨证 表里辨证（二）里证;八纲辨证 表里辨证1、里证的临床表现;舌红苔黄;舌淡白边齿痕;舌苔厚腻边齿痕;八纲辨证 表里辨证2、里证的病因病机;八纲辨证 表里辨证辨证要点：;八纲辨证 表里辨证3、里证的治疗;八纲辨证 表里辨证 （三）半表半里证;八纲辨证 表里辨证1、半表半里证临床表现;八纲辨证 表里辨证2、半表半里证病因病机：;八纲辨证 表里辨证半表半里证病因病机分析;八纲辨证 表里辨证;八纲辨证 表里辨证 3???半表半里证  的治疗;八纲辨证 表里辨证★ （四）表里证的鉴别 ;八纲辨证 表里辨证 小 结;八纲辨证 表里辨证 病 例 分 析;;八纲辨证二、寒热辨证;八纲辨证 寒热辨证 二、寒热辨证;;八纲辨证 寒热辨证  寒热辨证的意义;八纲辨证 寒热辨证 （一）寒证;八纲辨证 寒热辨证 3、临床表现：冷冷清清白滑迟;八纲辨证 寒热辨证寒证的辨证要点;八纲辨证 寒热辨证 4、寒证的治疗原则;八纲辨证 寒热辨证 （二）热证;八纲辨证 寒热辨证 3、临床表现：热渴红数二便结;八纲辨证 寒热辨证 热证的辨证要点;八纲辨证 寒热辨证 3、热证的治疗原则;八纲辨证 寒热辨证  ★（三）寒热证鉴别要点;八纲辨证 寒热辨证 病例分析;;八纲辨证 寒热辨证 ;;;;三、虚实辨证;虚实辨证的意义 了解机体邪正的盛衰，为治疗提供依据。 实者宜攻，虚者宜补 马王堆汉墓帛书： “治病者，取有余而益不足。” ;（一）实证;3、临床表现：;（二）虚证;气 虚;阳 虚;血 虚;阴 虚;（三）虚实证鉴别要点; 小 结;张某，男，22岁，2003年3月1日就诊。 三天前不慎受凉后，发热，怕冷，鼻流清涕，微咳。自食辣椒驱寒。今晨咳嗽加剧，咳出黄稠痰，且高热不恶寒，大汗，口渴喜冷饮。 症见满面通红，烦燥不安，舌红苔黄，脉洪数有力。 用八纲辨证分析，此为何证？ ;;;;四、阴阳辨证;阳;阴阳的基本属性：;阴---抑制、沉静、衰退、晦暗等特征； 内在的、 向下的、 不易发生的； 阴邪致病，病变较慢: 里证、寒证、虚证。;;;1、亡阳证;*临床表现;2、亡阴证;*临床表现;4、亡阴、亡阳证的鉴别;吴某，女，37岁，2001年12月19日就诊。 患者以咳嗽，口舌生疮而来诊。 症见咳嗽痰粘，胸中烦热，口舌生疮，咽喉肿痛，腹痛绵绵，大便溏泻，舌质红苔黄，脉滑数。 请按八纲辨证分析。 ;咳嗽，口舌生疮，胸中烦热等为上焦有火， 又兼腹痛绵绵喜暖喜按，大便溏泻等为下焦有寒， 故总体为上热下寒证 （上实下虚、寒热错杂、虚实夹杂） ;李某，女，71岁，2002年4月24日就诊。 三年来，大便稀溏，日行3-4次，常伴有下腹冷痛，喜温喜按，平素怕冷，四肢不温，自汗，纳谷不香； 症见神疲乏力，声低懒言，舌淡胖，脉迟无力。 请用八纲辨证分析此为何证。 ;里虚寒证