下肢骨折及关节损伤.ppt

术前 术中 术后 加压钢板 加压钢板 特殊骨折的处理 陈旧骨折畸形愈合或不愈合：适当的内固定，常规植骨 股骨远端骨折 distal femur fracture 第四节 病因分类 股骨远端骨折 股骨下端9cm内的骨折，包括髁上和髁间骨折 股骨远端骨结构主要骨松质。骨折后骨松质压缩形成骨缺损以及骨折端常有粉碎。 多见于高能量暴力损伤 ABO分类系统 A型关节外骨折 B型单髁骨折 C型双髁骨折 股骨髁上骨折 伸直型：骨折线由前下斜向后上，远折端向后移位，损伤腘动静脉 屈曲型：骨折线由后下斜向前上 临床表现和诊断 股骨远端骨折 膝关节及髁上部位肿胀，畸形、压痛、异常活动及摩擦感 浮膝损伤：髁部骨折合并胫骨近端骨折 膝关节韧带撕裂 血管损伤 组织紧张（监测筋膜室压力，排除骨筋膜室综合征） 骨筋膜室综合征 由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。 治 疗 股骨远端骨折 1.非手术治疗：胫骨结节骨牵引，6-8周 2.手术治疗：钉板内固定 髌骨骨折 fracture of the patella 第五节（自学） 髌骨 最大的籽骨 Anatomy 致伤原因及骨折类型 直接暴力：粉碎性骨折 间接暴力：股四头肌突然强烈收缩，伴有髌骨两旁腱