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复方利多卡因乳膏致接触性皮炎一例 患者，女， 22岁，因面部痘疤、毛孔粗大 3年于 2014年 2 月 20 日来我科门诊行 palomar 激光第一次治疗。治疗前为缓解 疼痛外敷复方利多卡因乳膏（北京紫光制药 XX公司，国药准字 产品批号1309051），既往曾用过复方利多卡因注 射液，无过敏现象，否认药物及食物过敏史。涂抹双侧面部分别 为8cm*10cm并用保鲜膜封包，1.5h后取下保鲜膜发现涂抹复 方利多卡因乳膏部位出现散在约黄豆至 1 分钱币大小片状鲜红 色斑片、丘疹，部分表面密集分布约针尖至米粒大小水疱，破壁 薄，疱液清，无破溃、渗出（如图）；患者诉敷药 1h时自感面 部轻微灼热、痛痒，现加重。临床诊断为复方利多卡因乳膏所致 接触性皮炎。立即用 0.9%生理盐水无菌纱布反复擦拭干净，蓝 科肤宁冷敷每天两次，每次 20 分钟，口服西替利嗪，每天一次， 外用牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶， 每天两次， 暂停行激 光治疗。 2天后水疱干涸、结痂，痛痒基本消失； 3周后皮疹完 全消褪； 1 月后直接行激光治疗，未出现不适反应。 2 讨论 接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后， 在 接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应， 是临床上常见的变 态反应性皮肤病之一，过敏体质者多发 [1] 。临床表现为皮损出 现在与引发接触性皮炎的物质相接触的部位， 边界清晰， 轻症者 皮肤出现水肿性红斑、丘疹，严重者可出现水疱、大疱甚或表皮 松解坏死。本病有自限性，一般去除病因后，处理得当， 1?2 周可痊愈。如反复接触或处理不当， 可以转为亚急性或慢性皮炎。 接触性皮炎主要分为二类， 既原发刺激性接触性皮炎 （接触物对 皮肤有直接的刺激） 和变态反应性接触性皮炎 （接触物对皮肤基 本无刺激，再次接触可发生接触性皮炎）。诱因可分为动物性、 植物性和化学性 3 大类。 接触性皮炎的发病机理为 IV 型变态反应。变应原常为小分 子半抗原， 如磺胺、 青霉素等药物或油漆、 染料、塑料、 农药等， 病变多局限于接触部位。 有报道外敷中成药物或佩戴饰品可引起 接触皮炎 [2 ， 3] ，但复方利多卡因乳膏引起接触性皮炎临床非常 少见，复方利多卡因乳膏是能够渗透完整皮肤达到真皮层的浅表 镇痛剂。其功效在于对浅表皮肤各种各种治疗起到镇痛的作用。 因复方利多卡因乳膏为复合制剂， 含有利多卡因、 丙胺卡因和其 他基质， 患者既往无利多卡因过敏史， 目前考虑乳膏其他成分过 敏可能性较大，如需明确过敏成分，需行进一步检测。患者虽不 能明确接触过其他成分，根据短时内出现的皮疹，符合 IV 型变 态反应。 在今后如需应用复方利多卡因乳膏时， 首先需详细询问 病史，并与局部小面积涂抹观察有无过敏现象， 以免出现较严重 过敏反应。