李德新中医基础理论讲稿五脏：脾的生理功能脾的生理特性(一)(一类特选)[参照].pdfVIP

第 17 讲 五脏：脾的生理功能 脾的生理特性（一） 三、脾 上一节我们讲到肺的主要生理功能，这一节我们接着往下讲，讲脾 的生理功能。 脾的第一个生理功能叫脾主运化，运即是转运、输送，化有消化、 吸收的含义。所谓脾主运化是指脾具有将水谷化为精微，并将精微 物质吸收、转输至全身各脏腑组织的作用。这个定义包括两个要 素，一、将水谷转化为精微；二、吸收精微并转输到全身各脏腑组 织的作用。脾主运化的功能可以分为运化水谷和运化水液。我们首 先讲它的运化水谷的功能，什么叫做水谷？水谷泛指各种饮食物， 所谓运化水谷是指脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作 用。脾运化水谷的具体作用，饮食水谷经口摄入以后，经过胃的受 纳和腐熟作用，在此基础上靠脾的运化作用，将水谷化为精微，通 过脾的升清、转输和温煦作用完成化和运的过程，化是指将水谷转 化为精微，脾将水谷转化为精微，具体的地点是在小肠，为什么在 小肠？我们后面在讲六腑的时候再进一步讲，在完成了在把水谷化 为精微之后，通过它的转输作用——运，吸收并转输水谷精微，将 精微物质通过脾的升清作用，上输给心肺化为气血而后输布全身， 这就是脾运化水谷的具体机制和作用。通过脾运化水谷的作用和机 制，我们由此可以得出两个结论来：一、脾为后天之本；二、脾为 气血生化之源。这是中医学著名的两个原理，脾为后天之本，为气 血生化之源，这两个原理就是根据脾主运化的功能推理出来的。第 一、我们讲脾为后天之本，这个原理涉及到的概念：一、脾；二、 后天；三、水谷精微；四、气血。通过这些概念经过逻辑推理后得 出的结论为后天之本。我们来看中医学是怎样推理得出这个结论的 知识运用 # 1 呢？首先，我们（看）后天，后天是指人从出生之后到死亡这一段 生命历程。人出生以后，必须摄取食物，通过食物转化为精微，由 水谷精微转化为生命必须的物质气和血，这是第一。第一点讲的就 是后天必须有充足的营养物质维持着正常的生命活动。这里面涉及 到两个概念，一个是精微，一个是气血。精微是指水谷精微。后 天，他生存的必要条件：一、要有水谷；二、水谷必须转化为精 微；三、精微转化为气血，才能构成有生命活动的物质基础。二、 脾主运化，水谷只有通过脾的运化作用才能转化成精微。在脾运化 功能正常的情况下，水谷不断地转化为精微，为化生生命的基本物 质——气血提供了充足的物质基础以维持后天的生命历程。第三、 将水谷化为精微，这个过程是由脾来完成的。就这个意义讲，脾称 之为后天之本。这就是中医学一个著名的原理，脾为后天之本。这 样一个原理不仅有它的理论意义，而且有它重要的实践意义。我们 前面在讲绪论的时候，讲到了李东垣称之为补土派，也叫补脾派， 他有一个著名的著作叫做《脾胃论》，强调“脾胃一伤，百病由 生”。那么脾为后天之本，在后天的生命历程当中，脾在维持正常 的生命过程中具有举足轻重的作用。脾的功能一旦异常，就会使后 天的生命历程从正常过程转化为异常过程，就是说从生理转化为病 理。正因为这样，李东垣才提出来“脾胃一伤，百病由生”的著名 论断。这一原理对指导我们在临床实践、养生、防病、治疗疾病具 有重大的指导意义。比如，现在我们正在研究如何运用中医中药来 延缓衰老，期望人们能够永保青春。调理脾胃，从古到今，都是一 个重要的延缓衰老的手段，它的根本原因，脾为后天之本。第一个 问题讲脾为后天之本这样一个原理是怎样得出来的。第二个原理脾 为气血生化之源。论证这样一个命题，论证这样一个原理，它所涉 知识运用 # 2 及到的概念，中医学的基本概念：一、气血；二、源，就是源泉； 三、水谷、精微；四、脾。中医学是通过这些概念，通过推理得出 脾为气血生化之源这样一个判断。第一、气血，中医学认为气血是 维持生命活动的两大物质，基本物质。也就是说人要想维持正常的 生命活动，必须有充足的气血作为物质基础。二、中医学认为水谷 精微是化生气血的主要物质来源。第三、水谷精微转化为气血。水 谷转化为精微是通过脾的运化功能来完成的，因此得出结论，脾为 气血生化之源。这两个命题或者说这两个原理，它们使用共同的概 念，它的根据：一、最根本的就是脾主运化的功能。在这个条件 下，前提下，涉及到水谷、精微、气血、后天这样几个概念。中医 学应用中医的科学概念，按照中医学的思