病理学弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎、弥漫性新月体性肾小球肾炎、弥漫性硬化性肾小球肾炎弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎.pptVIP

泌尿系统疾病 (Diseases of the urinary system) 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 概述：最常见，儿童多见，成人少见以A组乙型溶血性链球菌感染最为常见，常发生在感染后1-4周。绝大多数痊愈 。发病机制为循环免疫复合物沉积所致。 病变特点：肾小球内细胞增生为主，伴有变质和渗出改变。 肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞 大体：大红肾、蚤咬肾 双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张，肾表面充血，可见散在粟粒状出血点 光镜 ：“弥漫、球大、细胞多” 1.病变弥漫，累及双侧绝大多数肾小球 2.肾小球体积增大，细胞数增多（内皮细胞、系膜细胞增生、中性粒细胞和巨噬细胞浸润） 3.毛细血管腔狭窄 4.近曲小管上皮细胞变性（水肿） 5.肾小管管腔：各种管型 6.肾间质：充血、水肿，少量炎细胞浸润 肾小球细胞数量增多，毛细血管腔狭窄 临床病理联系 1.起病急，急性肾炎综合征。 2.少尿，少数无尿和肾功能衰竭。血尿，伴蛋白尿，各种管型。 3.水肿 4.高血压 结局： 1.儿童预后好，少数转变为快速进行性肾小球肾炎或慢性肾炎。 2.持续大量蛋白尿和肾小球滤过率下降提示预后不佳。 3.成人预后差，可转变为慢性肾炎，发展为终末期肾。