中医诊断望闻问切之问诊一.ppt

①痰湿困脾：困倦易睡，兼见头目昏沉、身重脘闷、苔腻脉濡 。 ②脾气虚弱：饭后神疲困倦易睡，兼见形体衰弱、食少纳呆、少气乏力 。 ③心肾阳衰：病人极度衰惫，神识朦胧，困倦易睡，肢冷脉微，可见于伤寒病后期的重症病人 。 ④温病热入营血：病人昏睡谵语，身热夜甚，或发斑疹，舌绛脉数 。 此外，应掌握“嗜睡”及“昏睡”的区别： 嗜睡—呼之即醒，醒时神志清楚。 昏睡—呼之不醒，神志不清，属昏迷范畴。 例如：热性病中出现的高热昏睡，是热入心包之象；中风病人见昏睡而有鼾声、痰鸣者，为痰瘀蒙蔽心神。此二者为本节难点。 《西医内科》：“发作性嗜睡是一种不可抗拒的睡眠发作，可伴有猝倒、睡眠性麻痹和入睡幻觉等，也称作”发作性睡病四联征“。属中医寐症的范畴。 川芎10g 冰片0.3g 益智仁12g 葛根10g 石菖蒲10g 远志10g 云苓15g 红花15g 薄荷3g 升麻6g ，晨空腹服用。 ——此方摘自《中国中西医结合杂志》1998，（3）：2 思考题 1．惊悸、怔忡、心悸三症的内在联系及形成机理是什么？ 2．嗜睡及昏迷的诊断学意义有何不同？ 七、问饮食口味： 问饮食多少，可知脾胃的盛衰； 问口味好恶，可察脏腑的虚实，同时应该掌握问饮食口味，主要是询问有无口渴、饮水多少、喜寒喜热、有无食欲、食量多少、食物的喜恶、口中有无异常味觉和气味等。 （一