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桂林理工大学学生请假申请表
系
（院）
学
号
专业
班
号
姓
名
假原因：
①看病（
）；
②探 （
）；
③旅游（
）；
④ 事（
）；
⑤其它：（
）
假外出地点：
外出 系人：
系人 ：
本人 ：
其他 系方式：
学生家庭住址：
家庭 ：
假期限：
年 月
日至
年 月 日
共
天
学院有关部 ：
本人因 原因， 假 天。在此，本人 重承 ： 假事由属 ， 假期
保 随 与学校及有关老 保持 系， 并保 自 提高自我保 和自我防范，注意安全， 尽可能
避免意外事故的 生。如有不 之 ，本人愿意承担一切后果。
假人 名： 年 月 日
（班主任）意 ：
系（院）意 ：
教 意 ：
（班主任） 名：
学生工作 意 ：
人 字：
（公章）
人 字：
（公章）
人 字：
（公章）
年
月
日
年
月
日
年
月
日
系院 假反 情况：
反 人：
反 ：
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桂林理工大学学生请假通知单 号
党 支（直属党支部） ：
您系（院） （班 ）
学生
（学号：
）， 已通
核，同意 假（ ：
年 月
日至
年 月
日，共
天）， 督促其按 到本系（院） 理
假手 ，并及 向学生 反 。
学生工作
年 月 日
???????????????????????????????????
桂林理工大学学生请假通知单 号
各部 ：
系（院） （班 ）已通 假 批（ 假 ： 年
月 日至
学生
年 月
日，共
（学号：
天）， 予 理相关手 。
学生工作
），
1 / 2
年 月 日
2 / 2
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