统讲睾丸癌的治疗进展.pptVIP

睾丸癌. Poor Prognosis 高强度化疗试验：CBOP/BEP Induction with Carboplatin BLM,VCR,DDP,继之用BEP 54例Poor Prognostic Germ cell tumor 3年存活 91.5%（95%CI 78.6-96.8） christian JA等， JCO 2003 术后处理：化疗 术后BEP×2可使复发率从50％降至 5％ 预防腹膜后及其他部位复发 化疗潜在长期不良作用：肾毒、神经毒、心血管作用、白血病危险、生殖毒性 一疗程BEP已足？（ASCO 2000,Abst 340） 腹膜后LN清扫 依据： CT腹膜后LN（－）者清扫中约30％为LN（＋）（Donohue JP等,B J Urol.1993） 使远期复发从2－5％降至0.6％ 问题：手术合并症：射精障碍（Nerve Sparing手术可以避免） 术后约15％可发生肺转移，不如化疗？ 现状：美国多采用 英国：非标准治疗 I 期非精原性睾丸癌：高危因素 血管侵犯：48％可能复发（vs20％） High Proliferative Index (MIBI 70％）（Albers p等，JCO 2003） 胚胎癌细胞成份 50％ Tumor Marker增高 高危病人睾丸切