院感质控科室自查自纠项目(表二).docxVIP

项目 自查内容 科室 备注 1、本科室设有医院感染管理小组，专人负责。（指定兼职医师和兼职护士各 一名） 2、文书齐全: 包括：A:（一册）医院感染管理制度汇编手册; B：（两本）医院感染知识培训记录本；（附一） 医院感染质量控制会议记录本；（附二） （一） C：（两表）院感监控自查记录表；（附三） 综合管理 院感督查反馈记录表；（附四） 标识齐全: A:垃圾分类: 医疗废物、单独处理生活垃圾（ 输液瓶、安瓿）、生活垃 B:分区布局: 无菌区、清洁区、污染区 C：清洗分区: 清洗区、酶洗区、终末漂洗区（手术室、透析室） D:上墙制度挂图：无菌操作制度、消毒隔离制度、医疗废物流程图、传染病 报告