医疗质量管理与持续改进记录本..docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE PAGE91 精品文档 PAGE 医疗质量管理与持续改进 记录本 科室：___________ 年度：___________ 科室主任： 护士长： 永德县人民医院医务科制定 医疗质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组， 并设有专职质控员。 2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由质控员填 写。 3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划。 4、本科室医疗质量管理与持续改进实施方案 5、本科室医疗质量控制指标。 6、院办下发的医疗服务质量整改通知 7、根据存在的问题制订相关整改措施（含终末病历及 运行病历），并对整改措施进行效果评价，由科室主任 审阅后签字负责，交医务科审查。 8、每月工作汇总，每半年进行一次工作小结，每年底 对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室质控小组名单 姓名 职称 职务 组长 副组长 组员 科室质控小组职责 1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人； 2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责； 3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量； 4、做好科室的质量自测自评，分析