鼻腔的解剖与生理.pptVIP

鼻 部 解 剖 及 生 理;鼻 部 解 剖;鼻子的故事;外鼻;外鼻畸形;2010年10月13日，据外电报道，因登上《时代》杂志封面而备受关注的遭割鼻阿富汗女孩爱莎日前在美国接受整容手术后首度亮相。 ; 外鼻的两个重要的解剖结构： 梨状孔：鼻骨下缘，上颌骨额突内缘及上颌骨腭突的游离缘共同围成。 鼻骨：左右成对，中线相接，上接额骨鼻突，外缘接左右两侧上颌骨额突。下缘以软组织与鼻外侧软骨相同。 特点：上部窄而厚，下部宽而薄，易受外伤而骨折。 ;鼻的支架 骨性支架： 上颌骨额突 额骨鼻突 鼻骨 软骨支架： 鼻外侧软骨 鼻中隔软骨 大翼软骨 ; 外鼻的静脉： 内眦静脉及面静脉→颈内，颈外V 由内眦静脉→眼上、眼下静脉→颅内海绵窦。 ; 鼻前庭：富于皮脂腺和汗腺，毛囊，故可发生疖肿 鼻腔本部：二孔四壁 二 孔：前、后鼻孔 四 壁：内、外、顶、底; ;C: 内壁： 即鼻中隔的软骨性和骨性部分。 主要由：鼻中隔软骨，筛骨正中板，犁骨组成。相当于鼻中隔前下方，血管汇聚成丛，称黎氏动脉丛（little’s）该处是鼻出血的好发部位，故称“易出血区”（主要是血管丰富）。（静脉丛——克氏区）。 ;D: 外壁：三甲三道 上鼻甲：前鼻镜下看不见。 中鼻甲：前部附着于前颅底骨，后部呈冠状位，向外附着于纸样板，将筛窦分为前组和后组；后上方为蝶腭孔，为蝶腭神经及血管出入处。 下鼻甲：最大的鼻甲；后端距咽鼓管口仅1 。5cm。 上鼻道：后组筛窦开口。 蝶筛隐窝：上鼻甲后上方。 中鼻道 ：钩突、筛泡，半月裂、筛漏斗，前组鼻窦开口处。 下鼻道： 鼻泪管开口；外侧壁薄易穿刺。 ;中鼻道外壁上有两个隆起，前下者名钩突，后上者内含气房名筛泡，均属筛骨，二者之间有一半月裂隙，称半月裂孔，为前组鼻窦的开口所在。 依次为：前——额窦开口；后——前组筛窦开口；最后——上颌窦开口。;嗅区粘膜; 鼻粘膜黏液纤毛系统 杯状细胞及浆黏液细胞产生的分泌液在上皮表面形成双层结构的黏液毡，纤毛运动使凝胶层不断运动;鼻腔血管的组成: 颈内A→眼A→筛前、筛后A→中甲平面以上（前、后上部，包括中隔区）， 颈外A→上颌A→蝶腭A→中甲平面以下（后部、下部）。 ;鼻腔神经: 嗅神经：嗅区粘膜 嗅细胞—嗅丝—绣球—嗅中枢 感觉神经：眼神经 —筛前、筛后 上颌神经—蝶腭神经节－蝶腭神经－鼻后上外侧支、鼻后上内侧支（鼻睫神经） 植物神经：副交感N—岩浅大N 交感N—岩深N 翼管N;鼻腔的淋巴; 鼻 窦 ( nasal sinus) ;鼻窦的体表投影;; 1. 前壁——中央最薄，略凹陷，称尖牙窝，行上颌窦根治术时经此凿 入窦腔，眶下孔→眶下N及血管通过。 2. 后外壁——颞下窝毗邻，近翼内肌，上颌窦肿瘤破坏此壁侵及翼内 肌时可引起张口困难。 3. 上壁——即眶底，故眶内疾病及窦内疾病可相互影响，尤多见于肿 瘤，囊肿及外伤。 4. 底壁——为牙槽突，故牙根感染有时可引起牙源性上颌窦炎。（与 上颌第二双尖牙及第一，二磨牙关系密切）。 5.? 内壁——系鼻腔外壁的一部分，后止方有上颌窦口通入中鼻道。;前组筛窦开口于中道，后组筛窦开口于上鼻道，前、后筛窦两组约以中鼻甲附着缘为界。 外壁——与眶内容物相隔的纸样板及泪骨（眶内壁），病变破坏此壁可使眼球向外向前移位。 内壁——为鼻腔外壁的一部分，附有上甲及中甲，下界为筛泡，位于中鼻道内。 顶壁——是额窦底壁和颅前窝的一部分。 筛窦前与上颌骨额突及额窦相接，后与蝶窦相接。 ? ;额窦 （frontal sinus）;外侧壁：颈内动脉、视神经 顶壁：蝶鞍底部，承托垂体 后壁：斜坡 前壁：开口;鼻窦功能 一、对共鸣、减轻颅骨重量、维持 头部 平衡起一定作用。 二、人类鼻窦粘膜无嗅N未梢，故亦无嗅觉 功能。 ;谢谢大家