同视机的操作(特选参考)[参照].pdfVIP

同视机的操作方法详解 同视机检查主要是测定斜视角及检查双眼视功能。 1. 通过观察角膜反射点位置确定：单眼注视力、 Kappa 角、双眼注视力、测定他觉斜视 角的度数。 2. 通过看同时知觉画片确定：有无双眼同时知觉；测定自觉斜视角及 Kappa角；比较自 觉斜视角与他觉斜视角以明确视网膜对应性质。 其中包括正常视网膜对应、企图正常视网膜对应、异常视网膜对应、企图异常视网膜对 应。异常视网膜对应又可分为和谐与不和谐两种。还有单眼抑制和对应缺如。对非共同 性斜视患者除通过同时知觉画片测定正前位之斜度外， 还可以利用改变二镜筒角度测出 各个注视方向的水平、垂直与旋转斜度。通过测出正上方与正下方视野的水平斜度可以 诊断 A．V 及 X 现象。由于同视机镜筒可以转成不同角度，对麻痹性斜视的定量检查很 方便。 3. 检查双眼视功能：正常视网膜对应患者应用融合画片进一步检查其异向 ( 辐辏、分开 ) 与同向融合力。再用立体感觉画片测定其立体感。异常视网膜对应患者往往也能有异常 融合范围，故亦应试测其融合力。 [b] 检查双眼视觉的级别： [/b] 1.) 同时知觉 使用同时知觉画片，同视机一臂置于 0°处，令患者自己推动同视机另一臂，在二画片 重合时所指的角度即为其自觉斜视角。 再令患者注意其中一个画片， 检查者推动另一臂， 至角膜反射恰居于斜眼角膜中心时，再交替地点亮及熄灭两镜筒的照明装置，观察眼球 有无恢复注视位之运动。如果仍有眼球运动，则稍移动画片位置至两眼完全不动时的角 二类严选 # 1 度即为患者的他觉斜视角。如自觉斜视角等于他觉斜角时，证明其视网膜对应正常。如 果二者不等，其自觉斜视角小于他觉斜视角 5°以上，即为异常视网膜对应。二者之差 称为异常角。如果自觉斜视角为 0°，即异常角等于他觉斜视角，则为一致性异常视网 膜对应。如果异常角小于他觉斜视角，则为不一致性异常视网膜对应。如果患者能同时 知觉但找不出二者的融合点，在两个物像刚一接近遂即变成向对侧分开。这种情况说明 在融合点处有抑制， 可以根据交叉点的位置是否等于他觉斜视角称它为企图正常或企图 异常视网膜对应。如果两像在任何角度都不能重合则称为对应缺如。在单眼抑制很广泛 的患者也可能无两眼同时知觉，每次只能看见一个画片上的图形。 利用大型弱视镜也能测出垂直或旋转斜位。例如两像的侧方已经重合，但其中一个物像 较另一个物像高，则证明对侧眼有上斜，可旋转器械上的控制钮，使一画片上升或下降 直到二者居于同一水平线上，其角度可从筒上的刻度读出。测定旋转斜位时，即当患者 主觉某一画片的图形有—定倾斜时 ( 利用有底线的图形较好， 如狮子与笼子等 ) 则可扭动 另—组控制钮使画片产生旋转，当患者认为画片已变为水平时，画片实际旋转的圆周度 即为旋转斜度。 各个眼位的斜视角检查 在弱视镜下也可利用测定两眼分别注视及向左、右转 15°时他 觉斜视角的差异来判断是否有眼肌麻痹因素。 将镜筒调至左上、 左下、右上、右下各 15° 进行各诊断眼位斜视角的检查。正常视网膜对应的患者，采用十字画片；异常视网膜对 应或年幼合作能力差的患者采用同时视画片。 检查 kappa 角 插入持殊的画片．画片上有一排水平方格，格内填有—排字母和数字 (EDCBA012345)，0 位于画片的中央。 当病人存在 Kappa 角时．让病人的一只眼依次注视 数字或字母，直到该眼的角膜映光点准确地位于瞳孔中央为止。这时候眼睛注视的字母 二类严选 # 2 或数字对应的偏斜度即是 Kappa角的度数。当病人注视画片中央 0 的时候，如果角膜映 光点位于瞳孔的鼻侧．称为