分期经蝶入路手术治疗向鞍上生长垂体无功能巨腺瘤临床价值解析.docVIP

分期经蝶入路手术治疗向鞍上生长的垂体无功能巨腺瘤的临床价值 【摘要】 目的 探讨分次经蝶入路手术治疗向鞍上生长的垂体无功能巨腺瘤的临床价值。方法 回顾性分析我科资料齐全的 68 例向鞍上生长的垂体无功能巨腺瘤患者的临床资料 , 重点分析肿瘤的手术处理 , 术后肿瘤的残余情况及相应的处理措施。结果 68 例患者首次手术均采取经单鼻孔蝶窦入路手术。术后第 1 天 MRI复查 , 一期手术鞍上扩展肿瘤全切者 20 例(20 ·6% ), 存在鞍上残余肿瘤者 48 例(79 ·4% )。术后 3 个月复查 , 残余肿瘤 21 例下降至鞍窝 底 , 8 例下降至鞍窝内 , 3 例下降至垂体柄水平和鞍窝入口处 ( 下降率为 66·7% ), 均采用再次经蝶手术切除 ( 下降后残余肿瘤的全切除率为 96·9% ); 1 例患者肿瘤虽然下降 , 但仍伴有鞍上扩展的残余肿瘤 , 采用开颅切除术。其余的 16 例有残余肿瘤的患者 , 由于术后 MRI显示残余肿瘤小 , 采取持续临床观察 , 其中 2 例视力改善不明显者辅以伽马刀治疗。本组共 32 例接受了分期经蝶手术 ; 无死亡病例 ; 术后无脑脊液漏、脑膜炎、视力恶化发生 ; 有 2 例术后常规 CT检查 中观察到鞍隔上少量出血 , 但不需手术处理。结论 向鞍上生长的垂体无功能巨 腺瘤宜采用分期经蝶手术切除治疗 , 疗效确切 , 并发症少 ;