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甲状腺激素水平在肝脏疾病诊断中的意义 甲状腺激素是人体重要的激素之一。 肝脏是制造甲状腺激素 结合蛋白的器官，甲状腺素在肝脏内被快速摄取，且被灭活。在 肝脏患病时，当肝细胞严重受损， 可引起甲状腺激素水平的变化， 说明肝病患者的神经体液调节发生了改变［ 1］。目前，对肝病 与血清甲状腺激素的关系在我国已有一些研究，但是还不全面。 本实验旨在探索不同类型肝病对血清甲状腺激素水平的影响， 以 期对肝病尤其是慢性肝炎、肝硬化等疾病的临床诊断、治疗、判 断预后具有一定意义。 1 资料与方法 1.1 标本 标本为 2008年7月至 2010年 3月来本院住院患 者及此期间前来查体者 ,患者组 所有病例按 1990 年全国病毒性 肝炎会议所订标准进行诊断、分型 , 肝癌按全国第一届肝癌会议 的诊断标准。肝病组 67例（男45例,女22例）年龄 26~61岁,平 均48岁。肝炎组 32例（急性肝炎 23例,慢性肝炎 9例）, 肝硬化 组 20例（肝硬化代偿者 12例，失代偿者 8 例） ，肝癌组 15例， 其中有 6例已死亡。 对照组 40例,年龄 25~64岁,平均 46 岁。 1.2 试剂与仪器 采用罗氏电化学发光仪。试剂盒均由罗氏 公司提供。 2 结果 各类肝病组与对照组比较：各肝病组的血清 T3、T4、FT3、 TSH水平均明显低于对照组（P0.05）,临床上也未出现甲状腺功能 减退的症状 , 说明这类患者血清甲状腺激素水平的变化与真正的 甲状腺功能低下是不同的 , 这可能是机体保存能量的保护性代谢 机制,使患者的基础代谢率降低 , 组织耗氧量减少［ 2］。具体原 因还有待进一步研究。 肝硬化时，有生物活性的游离T3、T4减少，则发生甲状腺功 能减低,肝硬化患者出现低T3综合征被认为是进行性肝功能不 全以及肝细胞功能衰竭的晚期表现 , 可作为肝硬化患者的预后指 标，作为预后指标低T4是比低T3更为严重的信号，预示着更高的 病死率［ 3］。故测定甲状腺激素水平对肝硬变患者尤为重要 , 可在一定程度上反映肝脏损害程度及预后。 综上所述 , 通过测定肝炎组、 肝硬化组、 肝癌组和对照组的 血清甲状腺激素水平发现：三个肝病组的血清 T3、T4、FT3水平 均较对照组有所降低，这说明血清 T3、T4、FT3水平的测定可以 提示肝功能的损伤。 通过肝硬化组、 肝癌组与肝炎组的组间比较 发现血清T3、T4、FT3水平降低程度与肝功能损伤程度有一定关 系，损伤越严重，血清T3、T4、FT3水平降低程度就越明显。由 此可见,血清T3、T4减低对监测肝硬变、肝癌患者的病变程度、 疗效观察、判断预后，有较重要的临床意义。建议将T3、T4检测, 作为肝硬变、肝癌患者的常规检查项目。