耳部解剖和耳聋听力基础知识.pptxVIP

第1页/共29页耳部解剖和生理第2页/共29页外耳道鼓膜半规管耳廓听神经耳蜗听小骨卵圆窗咽鼓管耳部解剖传导性耳聋混合性耳聋外耳中耳内耳感音神经性耳聋第3页/共29页 外耳道耵聍腺体,杀菌润滑一端封闭S型的弯曲第4页/共29页(Engstr?m Engstr?m, 1979)中耳 听小骨鼓膜第5页/共29页听小骨 听小骨：由锤骨、砧骨、镫骨组成（总0.05克）； 卵圆窗：与镫骨底板相连，向内耳传声；镫骨底板(Engstr?m Engstr?m, 1987)第6页/共29页锤骨(M)镫骨肌卵圆窗砧骨（I）镫骨(S)鼓膜张肌第7页/共29页(Engstr?m Engstr?m, 1979)咽鼓管咽鼓管咽鼓管：内、外大气压交流的通道第8页/共29页内耳半规管听神经耳蜗前庭窗第9页/共29页Cochléa Dynamics et anatomie第10页/共29页频率分布在语言方面的强度和可懂度频 率 强 度可懂度 合 计第11页/共29页听觉传导通路 气导通路Air conduction pathway外耳 中耳 声音 内耳 听神经 听觉中枢 颅骨 骨导通路Bone conduction pathway第12页/共29页耳聋的基础知识第13页/共29页耳聋的分类根据解剖部位结合病因、临床表现和检查结果分为三类：1.传导性聋2.感音神经性聋3.混合性聋按照听力损失时间分类：1.先天性聋2.后天性聋先天性病因解决方法使用何种类型助听器物理性病因解决方法使用何种类型助听器病理性病因解决方法使用何种类型助听器第14页/共29页传导性聋外耳中耳耳廓，外耳道畸形先天性听骨链缺失先天发育不良先天发育不良耳廓重建，耳道成形替换人工听骨链手术后使用BTE，ITE等BTE ，ICE，CIC不手术用骨导机外耳道耵聍鼓膜穿孔，听骨链损伤耵聍聚集，形成栓塞外伤性医院拿出手术BTE，ITE ，CIC BTE，ITC，CIC湿疹，外耳道炎等急慢性化脓性中耳炎各种病菌引起细菌由咽鼓管进入中耳及时就医及时治疗BTE并带开放耳BTE并带开放耳非化脓性中耳炎耳硬化症，胆脂瘤等第15页/共29页 传导性耳聋的听力图表现 1000 2000 4000 8000 125 250 500 1500 3000 6000-100102030405060708090100110120 xOO右耳气导 OxOxxOxOOxx左耳气导纯音听阈（dB）传导性聋 气导异常骨导正常气骨导间距大于等于10dBHL 见于外耳及中耳疾患 右耳骨导 Air Bone Gap 左耳骨导第16页/共29页感音神经性聋常见病因1.感音性聋：噪声性聋和药物性聋等，导致耳蜗损伤及蜗后病变。2.神经性聋：听神经病变，梅尼埃氏病，听神经肿瘤，迷路炎等，导致蜗神经损伤。 3.中枢性聋：脑肿瘤、脑外伤和其他中枢性疾病引发，导致脑干和皮层病变。第17页/共29页感音神经性聋听力图表现 1000 2000 4000 8000 125 250 500 1500 3000 6000-100102030405060708090100110120xxx O xxxO 右耳气导 OxO O O O Ox左耳气导dB Hearing Threshold Level右耳骨导感音神经性聋 气导异常；骨导异常；气骨导间距小于等于10dBHL 见于内耳及听中枢疾患 左耳骨导第18页/共29页混合性聋的常见病因及听力图表现常见于慢性化脓性中耳炎、晚期耳硬化症等。 第19页/共29页混合性聋的听力图表现 1000 2000 4000 8000 125 250 500 1500 3000 6000-100102030405060708090100110120 O右耳气导 xx O 左耳气导 xOdB Hearing Threshold LevelOxxxOOx 右耳骨导 O混合聋 气导异常；骨导异常；气骨导间距大于等于10dBHL 见于外和/或中、内耳共存疾患左耳骨导第20页/共29页听力损失的程度分级tone audiometry0－26dB HL正常27－40dB H轻度41－55dB HL中度56－70dB HL中重度71－89dB HL重度 90dB HL极重度 第21页/共29页助听器的验配单耳选配原则轻中度听力损失（小于60dB）—选配较差耳，可使双耳平衡，达到双耳聆听的效果中重度听力损失（大于60dB）—选