慢性盆腔痛的治疗.pptxVIP

慢性盆腔痛的治疗严相默●盆腔内脏痛（plevic visceral,PVP）；妇科常见疼痛,影响生活质量 的间歇或持续性妇女下腹痛。6M↑：慢性盆腔内脏痛（chronic plevic visceral pain；CPVP），发生率34~52%。 ●CPVP对妇女伤害作用，生活被痛支配,过去很难病因治疗又无 疗法难承担母亲责任妻子的义务，工作能力受影响。●CPVP，长期以来没有明确诊断的病，多发于育龄妇女，与产、族 婚姻无关，情绪异常，感觉倦怠、郁抑、焦虑，无求社物乐趣盆腔内脏痛原因●痛经●子宫内膜异位症：痛经45%，性交困难16%，直肠痛8%，无症●盆腔出血：病程6M~20%，钝痛、隐痛为主，腹腔镜、超声、V造影●腹膜粘连●慢性盆腔炎性：如宫颈旁组织、输卵管、卵巢等损伤感染→pain●卵巢痛：卵巢被包裹所致痛，症状发生在子宫切除前。●卵巢残片综合征：持续性或周期性一侧盆腔痛、性交后疼痛、排尿后或排便后痛，有卵巢切除史。●外阴灼痛：绝经期顽固性剧痛，卧位加剧，查除会阴肛提肌痛之外无特殊表现。●肌筋膜和触痛点：肌筋膜痛可致其他部疼痛，腹壁痛常见部位。●髂腹股沟神经包裹：可致腹痛，很像妇科痛，L1~2→N根。●肠道激若综合征：查不到妇科原因，56~90%↑，腹痛、腹泻便秘等。盆腔内脏痛的查体与诊断●询问详细病历，搞清PVP病因。●分析疼痛性质、疼痛出现时间相关因素。如腹部手术、妊娠