老年心理护理（专业能力课）老年失智，谵妄和遗忘症逆行性遗忘.pptxVIP

第十一单元 老年期痴呆、谵妄与遗忘症逆行性遗忘 逆行性遗忘指回忆不起在疾病发生之前某一阶段的事件，过去的信息与时间梯度相关的丢失。逆行性遗忘是一个与药物镇静催眠作用相关的一种副作用。逆行性遗忘是在服药后不能记忆信息。所有的镇静催眠药物都有逆行性遗忘副作用，其遗忘程度与药物种类及药物的血浆浓度有关，也就是接受的信息决定与遗忘的程度，即药物剂量越高，其血中浓度越高，遗忘也越严重 ，其机理是第二级记忆发生扰乱。【成因】导致逆行性遗忘的原因可以是癫痫、各种大脑损伤、头部遭重击或高度应激性的事件等。在两个研究中，评估语义记忆在双侧海马区损害患者中的重要性，即目前公认的可以影响记忆的最主要脑区。一旦患者记忆受损，他们比控制组更难获得事实性信息。在患者出现记忆损害前的几年，同样可以出现暂时受限的逆行性遗忘。遗忘症的前11～30年，近事记忆是完整的。结果显示，海马区和负责语义记忆一样负责情景记忆，海马对语义知识的采集和存储是受时间限定的。对全身麻醉的研究结果支持这样的假说，θ节律的调节导致了麻醉性遗忘，出现暂时的顺行性遗忘。镇静类药物已经证实可以导致一定的顺行性遗忘。脑损伤后，可能会发生逆行性遗忘，因为损伤会中断信息存储，打断记忆整合，或干扰记忆提取。 【诊断】脑部器质性疾病或脑外伤会导致大脑储存记忆的部位受损，这样就会破坏记忆的形成过程，会使新的记忆巩固不了，刚刚发生的事情就会马上忘掉。顺行性遗忘对于受伤之前的一些记忆，还有可能保存下来。这就好比生产电脑的车间，我们将生产完好的电脑放进仓库当中，将现有的生产线破坏掉，那么生产线虽然不复存在了，忘掉了，但是放进仓库中的电脑还是存在的，还保留着这部分“记忆”。此外，还有一种遗忘是由于心理因素引起的。在癔病与反应性精神病中，可以出现一段时间生活经历的完全遗忘，但此前与此后的记忆保持良好，称为阶段性遗忘。阶段性遗忘的时间可为数日至数月，偶有达数年的。另有一种选择性遗忘或创伤情境性遗忘，是指患者对极伤心的事会忘得一干二净，叫人很费解。如果问他，他会极力否认曾有过这件伤心事。通过催眠暗示等心理治疗之后，此种遗忘症状可以完全消失。上述心理性因素遗忘都是可以完全康复的，它的产生是由于大脑皮层功能暂时受到抑制所致，并没有器质性损害。对过去的事情遗忘了，新的记忆能够形成。【预防】1.停止服用相关药物，对相应病症进行相应的药物与心理治疗。2.合理膳食习惯：保持清淡饮食。多吃新鲜蔬菜及水产品。如青菜、萝卜、海带、紫菜等。宜少食多餐。禁食肥肉及动物内脏，不可吃刺激性强的葱、椒、咖啡等。少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。