覆膜支架与支架血管的区别课件研究课题.pptVIP

直径的选择不同 TEVAR支架（尽量大） 依据锚定区直径，增加5%-20% 主动脉锚定区直径小于40mm 支架血管（尽量小） 依据降主动脉和真腔的直径 急性夹层： 约同或略小于降主动脉直径 慢性夹层： 约同或略大于真腔的直径 置入方法不同 置入方式 TEVAR经周围或升主动脉置入 支架血管在术中直视下置入 固定方式 TEVAR支架依靠自身支撑力和倒钩 支架血管近端全周严密缝合一周 其它操作 TEVAR支架可开窗或置烟筒 支架血管不容许打孔或旷置 治疗目标不同 覆膜支架 一次性治疗，增加二次手术的难度 PTFE覆膜的耐久性？ 年轻慎用；马凡、炎性和感染病变禁忌 术中支架血管 传统“软象鼻”的发展 减少二次手术机会（70%~90%假腔闭合） 降低二次手术难度（直接或腔内阻断） 临床应用 Stanford A型主动脉夹层 孙氏手术（支架血管） 其他方法 Stanford B型主动脉夹层 TEVAR或复合手术 术中支架血管或人工血管替换 胸、腹主动脉瘤或溃疡 外科手术或介入支架 临床应用：TEVAR TEVAR支架 有并发症的急性BS型主动脉夹层 急性B型主动脉夹层直径大于4cm 或假腔2.2cm 慢性B型主动脉夹层 胸降主动脉直径大于5.5cm 增加大于0.5cm/6月 局限膨出大于2cm 影像学适应证 锚定区1.5cm，锚定区主动脉直径3.8cm 入路无狭窄 支架远端内膜完整 临床应