外科护理___门静脉高压症病人的护理.pptxVIP

第十六章 肝胆胰疾病病人的护理第二节 门静脉高压症病人的护理门—腔静脉门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成，其中约20%的血液来自脾。门静脉的左、右两干分别进入左、右半肝后逐渐分支，其小分支和肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶内的肝窦（肝的毛细血管网），然后汇入肝小叶的中央静脉，再汇入小叶下静脉、肝静脉，最后汇入下腔静脉。门—腔静脉交通支胃底、食管下端交通支直肠下端、肛管交通支前腹壁交通支腹膜后交通支门静脉高压症：是指门静脉血流受阻、血液淤滞，引起门静脉系统压力增高，继而出现脾大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血和腹水等一系列症状的疾病。门静脉正常压力为13～24cmH2O，门静脉高压症时，压力可增至30～50cmH2O。病 理 生 理门静脉高压症肝前型门静脉高压症的常见病因是肝外门静脉血栓形成和外在压迫所致。我国肝炎后肝硬化是引起肝内型门静脉高压症最常见的病因。巴德-吉亚利综合征、缩窄性心包炎及严重右心衰竭等是引起肝后型门静脉高压症的常见病因。肝内型肝前型肝后型病 理 生 理门静脉压力增高后可引起以下病理生理变化：1脾大和脾功能亢进门静脉血流受阻后，脾脏出现充血性肿大，脾内纤维组织增生，脾功能亢进的现象。病 理 生 理2交通支扩张门静脉血流受阻，可致门、腔静脉间的交通支开放，并扩张、扭曲形成静脉曲张。其中胃底、食管下段形成的静脉曲张最有临床意义。3腹