医务人员职业暴露防护指南.docx

医务人员职业暴露防护指南 医务人员职业暴露防护指南 艾滋病 , 传染性 , 感染者 , 乙肝医务人员职业暴露防护指南为维护医务人员的职业安全 , 有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染 , 特制定本指南。本指南主要从防护措施、紧急处理以及如何治疗进行详细的说明。 医务人员血 （体） 液职业暴露就是医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜 , 或者就是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤 ,有可能被病毒感染的情况。 医务人员的防护措施应当遵照标准预防原则 , 对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质 ,医务人员接触这些物质时 , 必须采用预防措施。 任何医务人员发生血液、体液职业暴露 （ 刺伤、割伤、 粘膜接触等 ）, 应迅速报告预防保健科。 预防保健科应迅速了解 患者情况、发生职业暴露的经过 , 指导医护人员填好血 （体）液职业暴 露个案登记表。 对发生职业暴露风险较大的情况 , 在诊治前应 对患者进行相关检测。 输血科发现HIV初筛阳性患者，应立 即通知临床科室、与市疾病预防控制中心联系进行确诊检测 , 并负责 及时得到确诊报告。 医务人员接触病源物质时 , 应当采取 的防护措施 1、医务人员在进行侵袭性诊疗、 护理、实验操作 医务人员职业暴露防护指南 过程中, 要保证充足的光线 ,并特别注意防止被针头、 缝合针、刀片等 锐器刺伤或划伤。 2、禁止将使用后的一次性针头双手重新盖 帽, 如需盖帽只能用单手盖帽 ,禁止用手直接接触污染的针头、 刀片等 锐器。 3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务 人员 4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中， 以防刺伤。 5、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的 诊疗、护理与实验操作时必须戴手套 , 操作完毕 , 脱去手套后立即洗手 或进行手消毒。 6、在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能 发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时 , 医务人员应当戴口罩、防 护眼镜; 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员 的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 7、 处理污物时严禁用手直接抓取污物 , 尤其就是不能将手伸入到垃圾袋 中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。 8、所有被血液、体液污 染的废弃物均焚烧处理。 发生职业暴露后的局部处理措 施1、用肥皂液与流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2、如有伤口 , 应当轻轻挤压 ,尽可能挤出损伤处的血液 , 用肥皂水与 流动水进行冲洗。 3、受伤部位的伤口冲洗后 , 应当用消毒液 , 如 70% 酒精或者 0、 5%碘伏进行消毒 , 并包扎伤口 ; 被暴露的粘膜 , 应当反复 用生理盐水冲洗干净。 医务人员职业暴露后的处 理 1、立即进行局部处理 2、立即向预防保健科报告 3、 如果患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、HIV检测结 果, 预防保健科应当立即给发生职业暴露的医护人员开具乙肝、 丙肝、 医务人员职业暴露防护指南 HIV检查单。 4、如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，患者主管 医师应当立即给患者进行乙肝、丙肝、 HIV检测。 5、如为艾滋 病病毒职业暴露 , 应注意保密。预防保健科应立即向分管院长及市疾 控中心报告 , 由市疾控中心进行调查与治疗指 导。 乙肝暴露后治疗建议 1、医务人员未接种 乙肝疫苗: 1、 1 暴露源不明,在24小时内注射高效价免疫球蛋 白, 同时接种乙肝疫苗 1、 2 暴露源 HbsAg(+), 在 24小时内肌内 注射高效价免疫球蛋白 , 完成乙肝疫苗的接种 , 对医务人员进行血清 学跟踪 , 并观察乙肝感染的症状与体征。 1、 3 暴露源 HbsAg(-), 则完成乙肝疫苗的接种 , 并对医务人员进行血清学跟踪。 2、医 务人员已接种乙肝疫苗，近一年内抗-HBs 10mlu/ml,只需对医务人 员进行血清学跟踪。 3、医务人员已接种乙肝疫苗 , 检查无抗 -HBs 反应,或在一年以前抗-HBs 10mlu/ml: 3、1暴露源不明时，检查医 务人员抗-HBs,如果抗-HBs 10mlu/ml,需加强接种乙肝疫苗。3、2 若暴露源 HbsAg(+), 在24小时内肌内注射高效免疫球蛋白 ,完成乙肝 疫苗的接种，并对医务人员进行血清学跟踪，医务人员如果抗-HBs 10mlu/ml, 需加强接种乙肝疫苗。 3、 3 暴露源 HbsAg(-), 对医务人员进行血清学跟踪。