意外事故说明书.docVIP

精品文档 精品文档 PAGE PAGE1 精品文档 PAGE 意外事故说明书 姓名： 性别： 年龄： 身份证号码： 联系电话： 投保单位：XXXX保险公司 事故发生时间：XXXX年XX月XX日晚上XX点XX分 事故发生地点：XX市XX区XX街X号XXX 事故发生详细经过： XXXX年XX月XX日晚上XX点XX分，被保险人 在XXXXXXX(具体位置)的厂房内工作时，不慎跌倒，当时感觉身 体不适，回家休息，感觉身体疼痛难忍，于第二日到XXXXXXXXX医院检查，发现了肋骨骨折情况，在场员工XX目击事情经过 事故发生诊治经过：经 XXXXX医院诊断为第八根肋骨骨折、固定带固 定治疗，其间若出现不良状况随诊 投保单位盖章： 出险人签字： 时间：