神经症【癔病】的护理.pptVIP

* 2021/3/26 六、癔症的护理 【护理评估】 1.主观资料 2.客观资料 * 2021/3/26 【护理诊断】 1.有暴力行为的危险 2.部分生活自理能力缺陷 3.有废用综合征的危险 4.知识缺乏 * 2021/3/26 一般癔症病人的常规护理: 安置和管理 精神症状的护理 （1）掌握科学的护理方法 （2）躯体障碍病人的护理 （3）对癔病性痉挛发作病人的护理 （4）配合医生做好暗示治疗 （5）预防意外事故 （6）帮助病人进行性格锻炼 做好病人家属工作 * 2021/3/26 健康教育: 护士可帮助病人找出自身性格上的弱点,指导病人完善自身人格的科学方法。 健康教育要注重病人的主动参与和兴趣,其目的是协助病人了解身心健康与生活事件、个性特点、应付方法、社会家庭环境的关系。 * 2021/3/26 思考题: 1.癔病的概念? 2.癔病的人格特征? 3.癔病的临床表现? 4.癔病痉挛与癫痫痉挛的鉴别。 * 2021/3/26 李某,男,22岁,未婚,汉族,中专毕业,粮食局职工。因言行怪异1年,于3月23日入院。 2月父病故又加失恋,开始失眠,呆滞,郁郁不乐。说“我活不了多少天了,我有罪,领导认为是我让单位的其他人犯了错误”。拒绝就医。听到火车鸣响就害怕,说“了不得,天下在乱了”。不出门,独处,喃喃自语自笑,于3月送入院治疗。 * 2021/3/26 19天后家属要求出院,在返回家的途中突然凝视前方,旋即反身惊恐而逃,说“前面有一道白光太厉害了”而其两位兄长均未看到。听到鸟鸣狗叫也恐慌,在家休息数月后上班,尚能完成一定的工作任务,对人说他耳边听到一些说话声,内容则说不出。 * 2021/3/26 8月份见到公安人员就恐惧,口称“我有罪”,回家后即问家人“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。听到汽车声就惶恐地说:“社会大乱了”;看见小汽车则恐惧地问家人:“那是不是来抓我的?”,某晚仰卧于床,忽然说“怎么我在屋里能看见天?”家人再次将其送入院。 * 2021/3/26 [教学目标] 1.阐述神经症的特点 2.掌握癔病的概念、人格特征及临床表现 3.癔病痉挛与癫痫痉挛的鉴别 4.结合病历提出癔病的护理措施及健康教育标准 * 2021/3/26 一、神经症的概念 是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状,或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定的人格基础,起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有器质性病理基础,与病人的现实处境不相称,但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力,自知力完整或基本完整,病程多迁延。 * 2021/3/26 二、神经症的共同特点 1、起病及病情的波动与应激性的生活事件或无法解决的心理冲突有关。 2、病前多有一定的人格基础。 3、自知力良好,反复主动求医。 4、无任何可证实的器质性基础。 5、无精神病性的症状。 6、不丧失对外界世界的接触能力,其思维、言行一般不会与现实脱节。 * 2021/3/26 三、神经症的病因 （一）社会心理因素 1、文化因素:东、西方文化的差异 2、心理应激:应激性生活事件是神经症产生的直接诱 因,压力、挫折可直接诱发人的负性情绪。 3、人格因素:是产生神经症的基础 4、心理冲突:存在着无法解决的内心冲突,两者之间产 生矛盾 （二）生物学因素 遗传因素、神经生化因素 * 2021/3/26 四、常见的神经症 1.恐怖性神经症: （1）场所恐怖症; 是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。所害怕的特定事物或处境是外在的,尽管当时并无危险。恐怖发作时往往伴有显著的植物神经症状。患者极力回避所害怕的处境,他本人也知道害怕是过分的、不应该的或不合理的,但并不能防止恐怖发作。 * 2021/3/26 恐怖症的临床表现形式是多种多样的,常见的有: (1)场所恐怖症:在恐怖症中最为常见。患者对公共场所产生恐怖,因而害怕到各种公共场所中去,这些地方包括商店、百货店、剧院、餐馆、隧道、桥或乘坐的飞机、公共汽车、地铁、电梯、飞机等。 (2)社交恐怖:主要表现为在社交场合中出现恐怖。 * 2021/3/26 (3)物体恐怖症:患者主要表现为对某些特定的物体产生恐怖。患者可表现为对动物的恐怖,害怕猫、老鼠、狗、鸟类或昆虫等小动物。在青春期前,对动物恐怖的男女患者比例相近,成人后则以女性为多。有些患者表现为对尖锐物体的恐怖,而不敢接触尖锐物体,害怕自己或别人会受到这些物体的伤害。也有的患者可表现为害怕见到血液等。 * 2021/3/26 2.焦虑性神经症 是患者在客